浅谈O形臂导航辅助经皮椎弓根螺钉内固定的初步应用2
3.讨论 随着精准微创外科理念的推广和手术导航系统的发展，经皮椎弓根螺钉内固定技术逐渐应用于胸腰椎骨折、脊柱畸形、退行性病变、脊柱肿瘤以及脊柱感染性疾病的治疗。该技术可保护软组织、韧带、关节囊，选择性固定融合病变节段，减少医源性创伤，加速病人术后恢复。 目前，经皮椎弓根螺钉内固定手术技术主要包括二维透视辅助下置钉和三维导航辅助下置钉，其中以O形臂实时导航系统最为先进，可以在术中为术者提供高质量的二维及三维图像，实时跟踪手术器械，指导椎弓根螺钉精准置入，置钉准确率达96.6%~97.93%。本组O形臂导航辅助下经皮置钉的准确率为93.10%，准确度较低的原因可能是尚未熟练应用O形臂导航辅助经皮置钉技术。 3.1经皮置钉准确性与安全性 经皮脊柱内固定椎弓根螺钉置入的准确性与安全性受到极大关注，而克氏针的精准置入是安全置钉的前提。由于缺乏手术置钉区域的视觉反馈及克氏针位置的实时追踪，包含克氏针置......阅读全文
齿状突游离小骨并寰枢椎脱位病例分析1
齿状突游离小骨是指上颈椎皮质骨的小骨在生长发育过程中逐渐演化成了正常的枢椎齿突，并且与枢椎椎体相分离，常造成寰枢关节不稳或脱位，为临床极少见的枕颈部畸形之一。本文报道1例先天性齿状突游离小骨伴寰枢椎脱位的患者，采取手术治疗措施后，中远期取得了可观的临床疗效，现报告如下。病例资料患者，男，38岁，因“
脊柱微创术后椎旁肌缺血坏死病例分析
脊柱微创术（MISS）是脊柱外科发展进程中的必然，其中经皮椎弓根螺钉技术（PPS），通道辅助下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（MISTLIF），以其微小的创伤和术后迅速的康复被推崇。我科自2014年6月至2017年10月，采用PPS和通道辅助下MIS－TLIF完成246例患者，在取得满意疗效的同时，有
前路松解与后路关节融合植骨治疗不可复性寰枢关节...1
前路松解与后路关节融合植骨治疗不可复性寰枢关节脱位病例分析临床资料患者，女，57岁。因颈部疼痛、左上肢麻木无力伴双下肢行走不稳4年，加重2个月于2017年11月5日入院。既往无颈部外伤、风湿和类风湿关节炎、结核以及肿瘤病史。体格检查:颈部外观未见明显异常，无发际低及短颈畸形，颈部旋转及屈伸活动明显受
浅谈BodyTiteTM射频溶脂辅助脂肪抽吸术在腰腹部塑形中...2
3 结果本组共81例患者。平均手术时间为（151±56）min； 射频平均使用能量为 55 kJ（35～85 kJ）；静置后平 均抽脂量为（2110±1310）ml（1000～3800 ml）；术后 平均经脐腰围为（82.04±2.44）cm；术后皮下脂肪厚度 为（2.30±0.82）cm，
虚拟现实技术联合电磁导航手术机器人辅助治疗复杂骨...
虚拟现实技术联合电磁导航手术机器人辅助治疗复杂骨盆骨折病例分析病例介绍 患者 女，50岁。因“交通事故致全身多处疼痛、活动受限2.5h”于2019年8月入院。入院查体：患者下颌部、双膝、左踝皮肤挫伤并少量渗血；腰椎叩击痛，骨盆挤压分离试验（+），双髋关节因疼痛不能活动；右小腿近端轻度肿胀，可触及骨擦
浅谈透皮乳膏粒度晶型分析仪在经皮给药颗粒粒度粒形检测中的技术优势
一．透皮乳膏粒度晶型分析仪的诞生背景经皮给药也叫透皮给药，是通过完整皮肤用药，达到局部或全身疾病的治疗与控制，透皮给药比起注射和肠胃给药更具有安全性，人性化。经皮给药是新发展起来的新型给药系统，收到医生和患者的喜爱，促使经皮技术的也不断发展，透皮乳膏粒度晶型分析仪应运而生。 二．透皮乳膏粒度晶型分析
空心螺钉内固定治疗累及髌股关节的股骨髁骨折病例报告
单纯股骨髁骨折在四肢骨折中发病率较低，累及髌股关节面的股骨髁骨折更为少见，因属于关节内骨折，如处理不当，术后易发生创伤性关节炎等并发症。笔者于2015年10月收治1例累及髌股关节面的股骨髁骨折患者，现将其临床资料及随访情况报告如下。临床资料患者，男，36岁。因“外伤致右膝部肿痛活动受限6天”入院。专
改良TLIF术后皮内缝合倒刺线穿透皮肤诊疗分析
腰椎退行性病变（如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等）是引起下腰痛的常见原因。近年来，改良-TLIF已成为治疗腰椎退行性病变的重要手术方案。但手术切口缝合技术（包括术者操作技术、缝合针及线的选择等）可直接影响手术效果。倒刺线在外科手术中广泛应用，除脊柱、关节及创伤等骨科手术中使用外，还可见于整形手术、胸腔镜
经皮脊柱内镜术后骨质残留病例分析
临床资料患者，男，81岁，2017年10月11日因腰痛伴左下肢放射痛1周入院。患者于1周前出现腰痛伴左下肢放射痛，左下肢直腿抬高试验阳性，左侧股神经牵拉试验阴性，左足背感觉减弱。腰椎X线片显示：腰椎退行性变，L3～4、L4～5椎间盘病变，L3，4椎体失稳(见图1A)；腰椎CT显示：L3～4椎间隙狭窄
Ponte截骨矫正胸腰椎Kümmell病后凸畸形病例分析1
Kümmell疾病患者多出现椎体进行性畸形和塌陷情况，因此疼痛很难缓解，治疗上需要让脊柱矢状面重新平衡，以有效维持脊柱自身生物力学。Ponte截骨手术是一种可以在脊柱后路椎体间骨性结构完成部分切除以及松解的手术，通过辅助加压的方式，对脊柱的矢状面曲度和平衡情况进行调整，让胸腰段后凸畸形问题得到解决。
浅谈脂肪抽吸和脂肪移植在臀部塑形的应用及经验2
5 讨论随着人们对臀部外形的重视与日俱增，越来越 多的人为了改善臀部形态而就诊，并选择不同的方 法进行臀部塑形。其中脂肪抽吸和脂肪填充因其切 口较小、手术简便及术后恢复较快等特点已成为臀 部塑形最常用的手术方法之一。臀部的审美随着人 种、地域和时代的不同而变化，虽然没有绝对理想 的臀形，但调
3D打印金属人工椎体在脊柱骨巨细胞瘤中的应用2
患者取俯卧位，再次消毒铺巾，从后路在L3、L5双侧各植入椎弓根螺钉，安装右侧连接棒，适应加压后固定。部分切除左侧L3下关节突及L5上关节突，显露L4横突及椎弓根，可见左侧L4横突病理性骨折，局部肿瘤浸润，予切除左侧L4横突及椎弓根，彻底清除肿瘤组织，从后路可见与前方的人工椎体相通，周边无肿瘤残留。安
浅谈股深动脉穿支皮瓣在乳房重建的应用2
结 果本组共切取移植6例股深动脉穿支皮瓣，皮瓣 长(25．2土0．2)cm、宽(6．4±0．8)cm、厚(2．6± 0．2)cm，血管蒂长度为(7．2±0．6)cm，血管管径 为(1．6±0．3)mm。所有病例都选用胸廓内血管作 为受区吻合血管。除1例皮瓣出现脂肪液化，经换 药后愈合外，
3D打印金属人工椎体在脊柱骨巨细胞瘤中的应用1
骨巨细胞瘤（GCT）是一种交界性的、具有局部浸润性的肿瘤，好发年龄为30～40岁，女性多于男性，且好发于四肢长骨干垢端。脊柱骨巨细胞瘤较少见，占所有GCT的1.3%～6.5%。脊柱骨巨细胞瘤早期临床表现较少且隐匿，诊断困难,目前治疗方法以手术切除为主。目前临床上肿瘤切除后造成的骨缺损主要是通过自体骨
一期截骨矫形内固定联合导航引导下全膝关节置换...2
讨论全膝关节置换术是目前治疗晚期膝骨关节炎有效的治疗方法，对于畸形不严重的病例，应用常规手术方式和器械可以达到矫形目的。而对于合并关节外畸形的病例处理相对困难。当关节外畸形较轻，可以通过关节内代偿性截骨和软组织平衡来达到矫形目的。而当关节外畸形较严重，可能需要通过关节外截骨联合关节置换来进行治疗。膝
一例胸腰段严重角状后凸畸形诊治病例报告
胸腰段90°以上的脊柱后凸畸形又称为角状后凸畸形，此类患者手术治疗风险极大，以往被认为是脊柱外科手术的“禁区”。笔者于2011-07诊治严重角状后凸畸形1例，取得良好疗效，报道如下。 病例报道 患者，女，62岁，农民。5年前因轻微车祸外伤导致T12椎体骨折，采用非手术治疗，一直有背部隐痛，不剧烈，不
第四军医大学研发膨胀式脊柱螺钉破解世界医学难题
由第四军医大学西京医院骨科雷伟、吴子祥研发的“万向型膨胀式椎弓根螺钉及其膨胀方法”，解决了脊柱外科脊柱螺钉松动的世界医学难题。近日，获得美国ZL商标局授权通知。 骨质疏松是我国老年人群三大疾病之一，我国现有骨量减低及骨质疏松患者2.8亿人，其中每年有60万例需要接受脊柱螺钉内固定手术治疗。但老
经皮脊柱内镜术后椎管内血肿病例分析
临床资料患者，女，61岁，2015年9月入院。入院前3个月出现腰痛伴右下肢放射痛，反复在外院及本院门诊行非手术治疗，效果不佳。查体：L4～S1椎间隙及右侧椎旁肌压痛；双侧下肢肌张力、肌力正常；右下肢直腿抬高试验阳性；右下肢足底感觉减弱，鞍区感觉正常；双侧跟腱反射对称，膝腱反射对称，双侧病理征未引出。
TLIF术后对侧肢体疼痛病例分析2
讨 论TLIF术后对侧肢体疼痛原因 2007年，Hunt等报道了1例患者TLIF术后出现对侧肢体神经根症状，分析原因发现对侧椎间孔容积变小，通过翻修手术增加椎间融合器高度，术后对侧神经根压迫症状消失。Hu等报道了2例TLIF术后对侧肢体疼痛的患者，同样发现TLIF术后对侧椎间孔容积变小，下位椎体上
经皮内镜技术治疗胸椎黄韧带骨化症病例报告
黄韧带骨化症（OLF）是脊柱韧带骨化性疾病的一种，是结蹄组织向骨性组织转化的过程。以胸段尤其是下胸段最为常见，颈椎和腰椎也可发生。胸段OLF是导致胸椎管狭窄症">椎管狭窄症最常见的原因，主要表现为双下肢麻痹、无力及步态异常、感觉障碍及膀胱直肠功能障碍，常有膝踝反射亢进和下肢肌力减弱等体征。因其非手术
锁骨内固定取出术致臂丛神经损伤病例分析
病例报道患者，女，45岁，右锁骨骨折内固定术后18个月骨性愈合，行内固定取出术，术中内固定取出顺利。术后第2天患者一般情况好，查体未见明显异常，右锁骨区敷料见少许血性渗出；右肩关节内收、外展功能正常；右肘关节不能屈伸（屈肘肌力及肱三头肌力为0级），右腕关节不能伸直（伸腕肌力0级），呈垂腕畸形，屈曲功
一例腰椎滑脱合并椎体血管瘤病例分析
脊椎椎体血管瘤是脊柱椎体及附件的血管病变为主的肿瘤性疾病，是一种良性呈血管性肿瘤或血管内皮来源的一种发育状态。MRI表现椎体内T1、T2高信号病变，矢状面可见椎体内纵形排列的栅栏状异常信号，横断面圆点花布状表现。出现临床症状及体征者需要临床干预，1987年法国学者Galibert首次将经皮椎体成形术
经皮脊柱内镜处理双节段腰椎管狭窄症合并椎管内骨...2
病例3 临床资料：男，34岁，因“L4～5经皮内镜术后2年，双臀部及右下肢疼痛6个月”入院。入院前2年患者因久站、久坐后左小腿外侧疼痛麻木，在我院诊断L4～5椎间盘突出症，并行PELDL4～5髓核摘除术。入院前6个月患者出现双臀部及右小腿内侧疼痛、麻木，行走后加重，平卧休息可缓解。查体：下腰部轻
桡骨远端不稳定骨折掌背侧不同入路钢板内固定治疗分析
桡骨远端骨折是上肢常见的骨折，大多数可以采取手法复位石膏或者小夹板外固定等保守治疗，但对于一些由高能量损伤引起的严重累及关节面的不稳定粉碎性骨折，保守治疗无法做到良好的复位，复位外固定后发生骨折端再移位，后期遗留有畸形，尺骨撞击综合征，腕关节功能恢复欠佳的比例较高。近年来，随着内固定技术的提高以及患
O形圈设计知识大全
O型圈的硬度与沟槽zui大间隙及工作压力关系 密封间隙的大小与压力等级、橡胶硬度及O形橡胶密封圈断面的直径相关情况，见下表： 活塞杆密封中沟槽深度 缸孔密封时沟槽的深度 径向密封沟槽的深度 一般径向密封沟槽宽度； 见表4-1-5 不同截面O形橡胶密封圈轴向沟槽
伴颈椎过伸的强直性脊柱炎脊柱后凸畸形诊疗分析3
Sengupta等在侧卧位下行颈椎后前路联合截骨减小患者颈椎前凸。在该例报道中，首先经颈椎后路横形切除C7椎板并显露C8神经根；再在同一体位下，经颈椎左前方斜切口显露C7椎体并行楔形截骨，随后辅助哈罗氏架行颈椎屈曲闭合，再用颈椎前路钉板固定。此颈椎屈曲截骨为后方张开、前方闭合。此外，闭合过程中存在椎
Ponte截骨矫正胸腰椎Kümmell病后凸畸形病例分析2
Ponte截骨术 多节段Ponte截骨矫形手术方式通过后路广泛松解，长节段采用椎弓根钉棒系统来完成固定，可有效矫正后胸椎后凸畸形，但也可能引起医源性平背综合征。在当前的已有研究当中发现，采用椎弓根钉棒系统能够让胸椎的生理性后凸情况得到比较好的维持。有研究学者特意分析了采用Ponte截骨矫正手术
根管导板技术辅助冠修复后磨牙的根管治疗分析2
2.3根管导板引导下开髓及根管治疗 将腭根导板固定在17牙并对其就位进行检查。在氧化锆冠表面准确标记开髓孔的位置和大小，使用金刚砂车针和高速手机将表面氧化锆层磨除直径约1.7mm小孔，暴露牙本质。使用高速手机和长柄裂钻在导板指引下开髓（图2C），并引导10#不锈钢K锉（Mani，Tochigi，日本
伴颈椎过伸的强直性脊柱炎脊柱后凸畸形诊疗分析2
颈椎截骨手术技术（图3）：麻醉成功后，患者取仰卧位，身下铺塑形垫，项部及枕下垫枕并固定，常规消毒铺无菌巾，取颈前左侧斜切口，依次切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，沿胸锁乳突肌与内侧带状肌的间隙向内分离，经颈动脉鞘内侧达椎前筋膜，切开椎前筋膜，显露C6、C7椎体前方，透视下确认C6/7椎间隙，自动牵开器向两
肝内血管瘤经皮肝动脉栓塞治疗的介绍
研究发现，肝血管瘤可能具有来源于肝动脉的供血支，因此介入栓塞治疗可能使供血动脉末梢小分支闭塞，血管瘤纤维化，终止肿瘤生长，促使瘤体缩小，临床症状改善，达到治疗目的。比如：在对药物治疗失败，伴严重心功能衰竭的新生儿先天性巨大血管瘤，为减轻心脏负荷，行TAE可降低心脏负荷；或合并K-M综合征的巨大肝