IgG4相关性慢性硬化性脑膜炎病例分析
1. 病例资料 男，53岁，因双下肢活动障碍4年、加重10 d入院。4年前，头颅MRI示双额颞硬膜下血肿（图1A、1B），MRV示矢状窦闭塞（图1C），保守治疗好转出院，之后反复出现癫痫发作，双下肢活动障碍。10 d 前，双下肢活动障碍加剧，不能站立。体格检查：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力3级，肌张力呈齿轮样强直，双侧Babinshi征（+），Kerning征（-）。 复查CT：右侧额部、左侧额颞顶内板下见新月形高密度血肿，纵裂池及天幕见出血铸型（图1D）。行双侧冠状切口额颞硬膜下血肿清除术，骨窗大小6 cm×8 cm，见硬膜增厚，表面见肉芽样赘生物，质硬（图1E），最厚处达1.5 cm，未见血肿及血肿机化，锐性分离病变硬膜，硬膜内侧与脑组织粘连，见术区脑组织肿胀，皮层表面无静脉血管，鉴于脑膜病变广泛无法全部切除，且性质不明，终止手术，因脑组织肿胀去骨瓣减压。 图1 IgG4......阅读全文
两例无乳链球菌脑膜炎病例分析
例1：患儿，男，2 个月，因发热、精神差4 d伴前囟膨隆1 d入院。体温最高39.3℃，呈稽留热型，同时吃奶差、嗜睡，曾呕吐1 次，无抽搐。患儿系足月剖宫产，生后体重增长2.7 kg。入院体查：T 37.7 ℃，P130次/分，R 35次/分，BP80/50 mmHg 。生长发育好，神志清，精神反应
简述抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化的鉴别诊断
1、鉴别诊断 本病应与小胆管型原发性硬化性胆管炎，IgG4相关性胆管炎、特发性胆管缺失综合征、肝淀粉样变、结节病相鉴别，主要依靠组织病理学检查鉴别。 2、并发症 常伴有硬皮病、干燥综合征、桥本甲状腺炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可伴有肾小管酸中毒或胆石症等。
血清免疫球蛋白IgG4的认识
IgG4相关疾病的认识IgG4相关疾病(IgG4-related disease，IgG4-RD)是一组2010年首次命名的系统性炎症纤维化疾病，已受到国内外学者的广泛关注，是一组原因不明的慢性进行性自身免疫性疾病。其受累器官广泛，几乎可累及全身各个器官，多器官同时或相继受累，也可只累及某一器官，可
慢性硬化性肾小球肾炎病理变化
1)光镜 ①肾小球 A.病变肾小球呈不同程度体积缩小、纤维化、透明变性、消失；B.存留的肾小球代偿肥大；②肾 小管 A.病变肾小管萎缩、纤维化或消失；B.存留肾小管不同程度扩张，可见透明管形；③肾间质 A.纤维组织明显增生；B.小动脉管壁增厚、硬化；C.伴有多量淋巴细胞和浆细胞浸润；2)
后纵隔巨大椎管相关性节细胞神经瘤病例分析
患者女，23岁。1年前无明显原因反复阵发性咳嗽伴黄痰，无高热、盗汗。2月前咳嗽、咳痰加重，痰中带血丝。心脏彩超示：先天性心脏病（房间隔缺损Ⅱ型）。 术前CT平扫可见后纵隔右侧脊柱旁及脊柱前软组织肿块影，呈梭形以胸9为中心上下径约19 cm，最大横径约10 cm×6 cm。肿块向下延伸至腹膜后
腹膜透析相关性头葡萄球菌腹膜炎病例分析
急性腹膜炎是腹膜透析（PD）患者最常见的并发症，超过25%的患者由凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）引起。头葡萄球菌是一种革兰氏阳性、过氧化氢酶阳性的CoNS，分布于人体头皮。本文报道了首例由头葡萄球菌引起PD患者急性腹膜炎的病例，供大家学习。病例资料患者男，46岁，IgA肾病导致终末期肾病，于2012
鞍区粘膜相关性B细胞淋巴瘤病例分析2
2.3临床症状与影像学表现 MALT淋巴瘤患者的临床症状根据肿瘤位置的不同，可能表现为认知功能障碍、人格改变、神经功能缺损和颅内压增高等，缺乏特异性临床特征。大部分MALT鞍区淋巴瘤患者常以头痛、视力障碍等为主要表现；以癫痫为首发症状者较少（约占10%）；当肿瘤侵犯至眼部，常表现为视力下降、畏光、眼
鞍区粘膜相关性B细胞淋巴瘤病例分析1
粘膜相关淋巴组织（mucosa associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤，也被称为结外边缘区淋巴瘤（extranodal marginal zone lymphoma，EMZL）；是起源于粘膜相关淋巴组织的B细胞淋巴瘤，发生在结外淋巴组织边缘区的淋巴瘤；属非霍奇金淋巴
一例脐尿管慢性脓肿病例分析
患者男，18岁。于3天前患者自觉下腹部疼痛，疼痛呈间断性，1天前患者出现发热。下腹可触及大小约6.0 cm×5.0 cm包块，局部压痛，无反跳痛。 腹部彩超示：脐下腹壁至腹腔见一不规则低回声，范围约6.7 cmX 2.4 cm，内回声强弱不均，不与膀胱相通，未探及血流信号（图1a）；腹部CT示：脐
泛发性家族性良性慢性天疱疮病例分析1
1 病历摘要患者男，49 岁。因全身皮肤红斑、 丘疹、水疱、糜烂 及瘙痒 30 年， 加重 1 年，于 2015 年 10 月 20 日来深圳 大学附属南山医院皮肤科就诊。患者 30 年前无明显诱 因双腹股沟及腋窝等处出现红斑，并在其基础上反复出 现水疱。疱壁薄、易破， 破裂后形成糜烂面
泛发性家族性良性慢性天疱疮病例分析2
图 3 泛发性家族性良性慢性天疱疮患者家系图2 讨 论泛发性家族性良性慢性天疱疮，也被称为 HaileyHailey 病(HHD)，是以皮肤棘层松解为特征的常染色体 显性遗传性皮肤病[2]。目前的遗传学研究表明本病的基因定位于 3q2124，是编码高尔基体 Ca2+泵的 ATP2C1 基因发生突
慢性阑尾炎急性发作诊治病例分析
【一般资料】患者女性，54岁，职工。【主诉】间断右下腹痛痛20年，加重20天【现病史】患者诉缘于入院前20年，无明显诱因出现上腹部及脐周疼痛，呈持续性钝痛，数小时后转移并固定在右下腹部，无发热，恶心无呕吐，无腹胀、腹泻，经抗生素静点腹痛缓解，此间发作数次，近20天来右下腹痛痛加重，在家口服中药，效果
慢性支气管炎伴肺炎病例分析
【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】主因：咳嗽咳痰伴胸闷气短1月入院，【现病史】患者缘于1月余前出现咳嗽，呈阵发性，咳痰，痰为黄色粘痰，不易咳出，伴发热最高体温38℃，伴胸闷气短，活动后加重，当地输液后好转，10天前感冒后再次加重，门诊胸部ct:考虑支气管炎并两肺感染，为进一步治疗收住院。【既往史
慢性根尖周炎致面瘘病例分析
慢性根尖周炎指因根管内长期存在感染及病源刺激物而导致的根尖周围组织慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。根尖周组织所受到这种损害是可以被修复的，前提是根除了根管内的病源。此时，根尖部的炎症肉芽组织会转化成纤维结缔组织，成骨细胞活动产生新骨，修复已破坏了的牙槽骨，重建牙根尖周膜。慢性
慢性支气管伴肺气肿诊治病例分析
【一般资料】患者，男，64岁，农民【主诉】主因间断咳嗽，喘息，气短20年加重伴发热1天入院【现病史】患者缘于入院前20年每因劳累或感冒后出现咳嗽，伴有咳痰，活动后端息、气短等症状，休息后可逐渐缓解，故患者未予重视及特殊治疗，此后每遇天气转凉或感冒后出现咳嗽喘息，且活动后气短逐渐加重，发作时在当地给子
四例罕见病因导致的慢性创面病例分析
例1 男，53岁。右下肢间歇性跛行1年，因右踝内侧碰伤后皮肤溃烂伴疼痛4个月入院。患者糖尿病史2年，口服降糖药，餐后血糖控制在8.0～10.0 mmol/L。体格检查：双侧股动脉搏动较弱，双足背动脉未触及搏动，右踝内侧有一溃疡创面，大小3.0 cm×1.5 cm，表面坏死组织覆盖，未见骨外露，1日内
一例慢性舌下腺炎病例分析
1.临床资料 1.1病例资料 患者，女性，66岁。2个月前无明显诱因下突然发现左舌下有一肿块，约“鸽蛋”大小，疼痛明显，说话进食时局部有牵拉感，无吞咽困难。于当地医院反复行抗感染治疗1月（具体情况不明）未见好转，于1月前来我院门诊就诊。 检查后发现左口底肿胀、触痛明显，颌下腺导管口上方瘘口有溢脓，于
慢性非萎缩性胃炎诊治病例分析
【一般资料】患者男72岁农民【主诉】患者主因上腹部疼痛1月余，加重3天，于2018年2月18日住院治疗。【现病史】患者缘于入院1月前无明显诱因出现上腹部疼痛，以剑突下为主，伴烧心、腹胀，无反酸，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，3天前腹痛加重，呈持续性，在家自行口服药物治疗(具体不详)，上述症状无明显缓解
慢性脑膜炎的症状、体征和诊断
临床表现与急性脑膜炎相似,只是疾病的进展比较缓慢,不是若干天而是若干周.发热可能很轻微.在新生物性脑膜炎中,常见头痛,痴呆,背痛以及颅神经和周围神经的瘫痪.可发生慢性交通性脑积水的并发症.病程可进展加重,在数周至数月内导致死亡. 由于脑部症状缓慢演进,必须与脑部结构性病变作鉴别(例如脑肿瘤,脑
一例脊柱多发硬化性上皮样纤维肉瘤病例分析
硬化性上皮样纤维肉瘤(SEF)是一种罕见的特殊类型纤维肉瘤。由Meis-Kindblom等于1995年首次报道。迄今国内外文献共报道100余例。多发生在四肢等软组织，原发于脊柱骨质的SEF目前未见报道。现将我院经治的1例脊柱多发SEF报道如下。临床资料患者，男，62岁，因“肩背痛2个月，伴双下肢麻木
药物相关性颌骨坏死病例报告
1.病史与检查 患者女，46岁。以“右下后牙龈肿痛3个月”为主诉于2018-08-03来我科就诊。现病史：患者3个月前自觉右下后牙区肿痛，且进行性加重，偶伴有出血及溢脓，并于当地医院抗炎治疗（用药不详），效果不佳。6个月前于外院拔除6，术后拔牙窝一直未愈合。现口腔内疼痛影响进食及睡眠，遂来诊。 既往
脑实质内炎性假瘤伴高IgG4血症、IgG4阳性浆细胞浸润病...3
讨论 IgG4相关性疾病（IgG4-RD）是一种少见的自身免疫性疾病，其机制尚不明确，以血清IgG4水平升高、IgG4阳性浆细胞浸润多种组织或器官为特点。该疾病首次于2001年由Hamano等报道，表现为慢性胰腺炎，IgG4相关性疾病几乎可以累及全身各个器官或组织，以胰腺受累最为常见。神经系统亦可受
彩色多普勒超声诊断血管通路相关性缺血综合征病例分析
患者男，53岁。因左手食指发凉伴疼痛10 d，加重1 d来我院肾内科就诊，并收住院。入院前1个月行左前臂动静脉内瘘成形术。患者糖尿病病史10余年，入院前2个月发现肾功能异常，肾活检病理诊断为结节性糖尿病肾小球硬化症，因水肿、尿少、心力衰竭给予右侧颈内静脉置管血液透析治疗。 查体：左前臂可见一纵行长约
腮腺硬化性多囊性腺病病例报告
涎腺硬化性多囊性腺病（sclerosing polycystic adenosis，SPA）是一种罕见的疾病，最初由Smith等于1996年描述，其特征与乳腺的上皮增生性病变相似，如纤维囊性疾病和硬化性腺病，至今该疾病报道不足80例，国内仅报道过几例。最新WHO（2017）涎腺肿瘤分类将其归为“非肿
浅析慢性硬化性骨髓炎的误诊及复发
硬化性骨髓炎又称骨化性骨膜炎，是一种以外周骨质和骨膜硬化，不伴脓肿及窦道形成的慢性疾病。其多发于长骨骨干及干骺端，也见于下颚骨。X线检查示弥漫性硬化性改变伴局部骨质溶解，有时可见骨膜反应。硬化性骨髓炎较为罕见，特点不典型，诊断具有较高难度。本病应与尤文肉瘤、骨样骨瘤、纤维结构不良和嗜酸性肉芽肿等疾病
慢性硬膜下血肿钙化伴脑积水病例分析
1.临床资料 患者，男，49岁，因“左眼视力下降伴头痛1月余”于2015年10月2日来威海市中心医院眼科就诊，行鞍区MRI检查示：右侧颞顶部颅板下梭形异常信号，硬膜外血肿?幕上脑室积水、扩张。遂以“右侧颞顶部硬膜外血肿、脑积水”收入威海市中心医院神经外科。 追问病史，自诉20余年前头部外伤，当时无特
骶神经电刺激治疗慢性会阴区疼痛病例分析
慢性会阴区疼痛，因其病因复杂，治疗效果不佳，是临床疼痛诊疗中的一大难题。骶神经电刺激（sacral nerve stimulation,SNS）首先被用于治疗排尿、排便障碍，随后发现一部分病例伴随的疼痛症状也得以缓解。 近年来，国外有报道将其用于疼痛治疗领域：如膀胱疼痛综合征、功能性肛门直肠痛、慢性
慢性咳嗽以及多发性肺结节病例分析
男，64岁，既往吸烟，有前列腺癌史，主诉干咳10年。既往的评估包括治疗上气道咳嗽综合征和胃食管反流，停止使用血管紧张素转化酶抑制剂，开始使用β受体激动剂。食管pH监测显示静脉回流，开始使用质子泵抑制剂。患者持续咳嗽，主诉呼吸困难。体格检查结果不明显，无淋巴结病证据。肺功能检查显示限制性通气模式，合并
一例慢性脓胸合并曲霉感染病例分析
曲霉菌脓胸是一种很少见的疾病，常见致病菌是烟曲霉菌，一般既往有胸外科手术或结核病较易患该疾病，它主要会导致支气管胸膜瘘。通常的治疗有药物联合手术，针对烟曲霉脓胸的治疗目前指南未推荐统一的标准。下面介绍1例右侧慢性烟曲霉菌脓胸患者治疗情况，药师从药物代谢动力学/药物效应动力学（PK/PD）方面协助医师
稳定型盔甲样慢性硬膜下血肿病例分析
慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）发病机制目前尚未明确，血肿常不断进展，很难自愈，需要临床干预；病程常在3个月内，超过1年者少见，有文献报道长达34年。本文报道1例病程超过50年稳定型盔甲样CSDH。 1. 病例资料 男，56岁，因头部外伤2 h入院。自述