肾移植疑难病例分析
病例1临床资料患者，男，60岁，主因"慢性肾功能不全尿毒症期"于2015年12月20日入院。尿毒症病史8年，原发病原因不清，无特殊。患者术前诊断：(1)慢性肾功能不全(尿毒症期)、肾性贫血、继发性甲状旁腺机能亢进症；(2)糖尿病">2型糖尿病；(3)高血压Ⅲ级(极高危)；(4)腹主动脉、双侧髂总动脉及髂内外动脉多发钙化斑；(5)胃炎伴糜烂；(6)冠状动脉粥样硬化性心脏病。2015年12月20日行同种异体肾移植手术。供者为44岁男性，原发病为高血压导致的脑血管意外，末次肌酐为190 μmol/L。术前注射用巴利昔单抗免疫诱导(术前、术后第4天分别予以20 mg)，术后应用环孢素＋麦考酚钠肠溶片＋强的松。术后出现移植肾功能延迟恢复(delayed graft function，DGF)，给予规律血液透析、抗感染、控制血糖、抗排斥等对症支持治疗。术后第7天，患者出现移植肾区疼痛，彩色超声及CT示移植......阅读全文
肾移植疑难病例分析
病例1临床资料患者，男，60岁，主因"慢性肾功能不全尿毒症期"于2015年12月20日入院。尿毒症病史8年，原发病原因不清，无特殊。患者术前诊断：(1)慢性肾功能不全(尿毒症期)、肾性贫血、继发性甲状旁腺机能亢进症；(2)糖尿病">2型糖尿病；(3)高血压Ⅲ级(极高危)；(4)腹主动脉、双侧髂总动脉
病例分析；疑难胸痛1例
患者，男性，31岁，因“胸痛9小时”入院。患者入院前8小时无明显诱因出现胸痛，为隐痛，伴头痛、心悸、饥饿感及一过性黑朦，无出汗，未予特殊处理，1小时后心悸加重，伴心前区持续性闷痛，出汗及左上肢尺侧放射痛，恶心，未吐，无咳嗽、咳痰及咯血，无反酸烧心、腹痛及腹泻，无肢体活动障碍，为进一步诊疗至急
成人疑难气管异物取出病例分析
成人气管异物极为罕见，为探讨成人气管异物取出术的麻醉管理，本文分析我院2019年1月收治的1例气管异物患者的麻醉及手术过程，旨在为该类手术的顺利进行提供有效的临床依据，从而减少气管异物患者的并发症，降低其病死率。 1.资料与方法 1.1 一般资料 患者，男，66岁，身高178 cm，体重110
肾移植术后孕妇心肾衰竭病例分析
肾移植后妊娠是高危妊娠，较为罕见。了解肾移植术后的治疗和管理，有助于做出更好的临床决策，保证母婴安全。 患者，女，31岁，因“孕30+1周，胸闷、浮肿半月”急诊入院。孕24周时，BP150/100mmHg，加用硝苯地平缓释片30mg，后改为氨氯地平5mg，孕28周时，BP160/100mmHg，自觉
内窥镜辅助疑难上颌窦底提升术病例分析1
上颌后牙区剩余骨高度不足的情况，增加了种植外科手术的难度和种植失败的风险。上颌窦底提升术是最常见的克服上颌后牙区骨量不足的外科技术。对于上颌后牙区剩余骨高度≥5mm的患者，可选择穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术同期植入种植体的治疗方案。穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术虽然创伤小，术后肿胀轻微，但由于其无法在直视下实
内窥镜辅助疑难上颌窦底提升术病例分析3
3.讨论 穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术是解决种植手术中上颌后牙区骨量不足的有效方法，但其不能在直视下进行上颌窦底提升操作，上颌窦黏膜穿孔的发生率较高，易形成上颌窦炎。有学者发现当上颌窦黏膜穿孔等并发症发生时，种植手术成功率仅为81%，而没有发生穿孔者，种植手术成功率达到97.6%，因此，实施上颌窦底提升
内窥镜辅助疑难上颌窦底提升术病例分析2
1.5手术过程 常规消毒铺巾，局麻下切开16处牙槽嵴黏骨膜，翻瓣（图2A），逐级备洞，术中行冰生理盐水冷却，预备深度为距上颌窦底2mm。行两阶段穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术：第一阶段骨凿法：用骨凿提升上颌窦底骨块3～4mm（图2B），内窥镜下可见上颌窦底骨质被均匀离断顶起，周围骨折线明显，窦底黏膜完整且
一例肾移植后肺部感染伴发热病例分析
肺部感染是肾移植术后的并发症，其发展隐匿，病情变化迅速，易发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，是肾移植后受者死亡的危险因素，肾移植后肺部感染的病原微生物多样性，故多为混合性感染，且多为耐药菌群和机会致病菌。合理及时调整抗生素是治疗的关键性因素。由于临床药敏结果往往滞后，早期临床经验性用药是肺部感染
一例肾移植后横纹肌溶解症病例分析
高脂血症是肾移植后常见的一个并发症，随机对照研究结果显示，他汀类药物可以抑制胆固醇的合成从而减少发生心血管疾病的风险，而心血管疾病是导致肾移植受者患病和死亡的较常见原因。他汀类药物广泛应用于高脂血症的肾移植受者，但是由于药代动力学的变化，当他汀类药物与环孢素A联合使用可能会导致肌病，横纹肌溶解症，甚
多学科会诊属于疑难病例吗
属于。多学科会诊属于诊断患者的疑难病例，这是因为很多疑难病例是复杂的，可能不仅依赖一门学科的知识和技术，专家团队要求汇集不同的专业知识和技能，才能准确地诊断和处理疑难病例。多学科会诊是一种将多个专业的医生和专家组合起来，共同讨论、探讨和分享病例信息，并最终完成病历诊断的一种医疗形式。
多学科会诊属于疑难病例吗
属于。多学科会诊属于诊断患者的疑难病例，这是因为很多疑难病例是复杂的，可能不仅依赖一门学科的知识和技术，专家团队要求汇集不同的专业知识和技能，才能准确地诊断和处理疑难病例。多学科会诊是一种将多个专业的医生和专家组合起来，共同讨论、探讨和分享病例信息，并最终完成病历诊断的一种医疗形式。
多学科会诊属于疑难病例吗
属于。多学科会诊属于诊断患者的疑难病例，这是因为很多疑难病例是复杂的，可能不仅依赖一门学科的知识和技术，专家团队要求汇集不同的专业知识和技能，才能准确地诊断和处理疑难病例。多学科会诊是一种将多个专业的医生和专家组合起来，共同讨论、探讨和分享病例信息，并最终完成病历诊断的一种医疗形式。
一例同时行活体肾移植和甲状旁腺移植成功病例分析
芝加哥研究人员，Enrico Benedetti博士和同事近日报道了一例先天性甲状旁腺功能不全继发终末期肾钙化的年轻女性患者同时行活体肾移植、甲状旁腺移植手术的成功案例。该研究发表在《Transplantation》。患者，女，23岁，25岁的姐姐与患者的人类白细胞抗原（HLA）半相合, ABO血型
高钙血症疑难案例分析（一）
案例介绍： 患者为中年女性，55岁，于2019年5月14日，因反复全身痛1年，乏力伴恶心呕吐1月入院。患者“高血压病”5年，口服“硝苯地平控释片 30mg qd”降压；“2型糖尿病”5年，口服“二甲双胍 500mg bid”降糖；“干燥综合征”3月，口服“白芍总苷胶囊 2粒 bid”治疗，无
高钙血症疑难案例分析（二）
思考二：讨论可能诊断？治疗方案？ 本次疑难病例讨论目的： 高钙血症可能原因？需要再进行哪些检查明确？可能诊断？治疗方案？ 曹××副主任医师分析： 中年女性患者，入院检查高钙血症突出，既往无长期服用维生素D及慢性肾病史，不符合因肠道吸收钙增加，故考虑骨钙吸收过多。分为PTH参与和非P
疑难病例病原菌的检测体会
近几年来，经常发现临床病人反复感染，但是找不到病原菌。最近我室会诊了1例老年病人，因反复下呼吸道感染，3次住院、出院，均未治愈。原就诊医院在痰标本中，始终未发现致病菌，仪凭经验使用多种抗菌药物，效果不佳。 为此，本室参加了临床会诊，首先通知病人全部停用2d抗菌药物；床边留取脓痰、立即接
临床用血疑难问题分析
自我站成立临床输血服务部以来，受理了许多临床用血方面的问题，重点是血型相关疑难问题和安全输血问题。针对临床反映的问题，我站高度重视，立即组织相关专业人员进行检测和分析，有一些疑难问题我们则请示权威部门，下面就一些具体的、普遍存在的问题进行分析如下： 一、疑难配血方面： （一）、献血者方
一例临床表现发热、乏力、胸闷、憋气疑难病例分析（二）
进一步行腹盆CTA：肝总动脉及脾动脉管壁增厚，脾动脉中远段不规则轻中度狭窄，肠系膜上动脉分支动脉管壁增厚，远端分支纤细，双肾动脉分支纤细，双侧髂内动脉末端分支纤细，脾脏局部梗死可能。心肌灌注延迟成像动态MRI：左室中段及近心尖段侧下壁、心尖部心肌节段性变薄，运动减低伴心内膜下静息首过灌注缺损及透壁延
一例临床表现发热、乏力、胸闷、憋气疑难病例分析（一）
患者，男性，43岁，因“间断发热9个月，乏力6个月，胸闷、憋气1个月，加重9 d”于2016年6月30日入院。患者2015年10月下旬无明显诱因出现发热，最高体温39.5℃，伴盗汗、双侧球结膜充血，无寒战、咳嗽、咳痰等，当地诊为“肺炎”，予“消炎药”静点后体温高峰降至37.5℃。2015年12月24
一例肾移植后非典型性皮肤脂膜炎病例分析
脂膜炎是一种罕见的累及皮下脂肪组织的炎性疾病，在普通人群中发生率较低，在实体器官移植受者中尚未见报道。本文报道了1例肾移植后脂膜炎患者，详情如下。病例资料患者为男性，年龄为26岁，因"咳嗽、咳痰1周，发热3天"入院，咳痰为淡黄色浓痰，伴恶心、发热，体温最高达39 ℃。7年前施行了活体肾移植，术后采用
关于肾移植排斥反应的病因分析
1.细胞反应 T细胞被认为是同种移植异基因排异的主要介导者。细胞反应的4个时期相互间形成串联反应，最终产生细胞毒性T淋巴细胞，移植肾被破坏。 2.抗体介导的血管反应 抗体介导血管反应的机制与细胞反应相似，T细胞也参与了B细胞的激活过程，使B细胞进一步增殖和分化成为浆细胞，少量抗体结合于血管
一例肾移植评估分析
背景一位42岁的尼日利亚女性，在西非生活长大，最近搬到英国曼彻斯特，在此她接受了常规而全面的肾移植评估。患者病史：有终末期肾病，继发慢性肾小球肾炎。她目前在进行血液透析，但没有再进行其他积极的医疗活动。患者在其的主治医生要求下，在一家乳腺门诊接受了基线检查和乳房筛查造影术。对于要进行的成像研究进行系
疑难病例讨论制度和多学科诊疗的区别
疑难病例讨论制度和多学科诊疗的区别在于：疑难病例讨论制度是指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。基于多学科交流机制，开展疑难病例讨论，对妥善解决患者就诊医疗问题，保证就医过程安全、诊疗质量，避免医疗纠纷发生具有重要意义。多学科诊疗是指多个科室的专家组成团队，针
一例肾移植后急性单纯红细胞再生障碍性贫血病例分析
肾移植后受者发生急性纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)是临床上较少见。本文介绍了一例肾移植后急性单纯红细胞再生障碍性贫血的患者，供大家学习。病例资料患者，男，27岁，因慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭(尿毒症期)于2012年9月18日行亲属活体肾移植，采用他克莫司＋吗替麦考酚酯＋甲泼尼龙片">甲泼尼龙片预
一例西罗莫司治疗肾移植后淋巴结Kaposi肉瘤病例分析
随着器官移植手术技术和免疫抑制方案的不断进步，器官移植受者短期存活率得到了明显改善，但仍有许多因素制约着受者的长期存活，其中，恶性肿瘤是一个重要因素。Kaposi肉瘤又称多发性特发性出血性肉瘤，在普通人群中十分罕见，但器官移植受者Kaposi肉瘤的发生率是普通人群的500倍。Kaposi肉瘤主要侵犯
免疫组化疑难病例读片会诊什么意思
病理诊断拿不准，需要再次开会讨论。免疫组化疑难病例读片会诊就是指这个病例的病理诊断拿不准，需要请其他医院或者其他科室的相关工作人员，对这个病例进行多方的诊断，来进一步提高诊断的准确性。会诊是指医师在诊治患者的过程中出现需要本院其他科室医师或外院医师协助诊治或抢救，会诊又包括院内会诊和院际会诊。
免疫组化疑难病例读片会诊什么意思
病理诊断拿不准，需要再次开会讨论。免疫组化疑难病例读片会诊就是指这个病例的病理诊断拿不准，需要请其他医院或者其他科室的相关工作人员，对这个病例进行多方的诊断，来进一步提高诊断的准确性。会诊是指医师在诊治患者的过程中出现需要本院其他科室医师或外院医师协助诊治或抢救，会诊又包括院内会诊和院际会诊。
病案分析：疑难肝病，寻找蛛丝马迹
病例资料患者董某，男，47岁，河南籍人，主因“目黄、尿黄，伴间断咳嗽、气短两月”入院。患者于两月前因咳嗽、气短，在当地医院检查诊断为“胸腔积液”，给予抗生素（具体药名不详）治疗四天稍有好转，后出现目黄、尿黄，就诊于另一所医院检查肝功能异常，给予保肝对症治疗，效果欠佳，无皮肤瘙痒、无陶土色粪便，为进一
碳硫分析仪燃烧炉疑难排除方法
碳硫分析仪燃烧炉是利用高压、高频振荡电路，形成瞬间大电流点燃样品，使样品在富氧条件下迅速燃烧后产生的混合气体，经过化学分析程序，定量而快捷地分析出样品中碳、硫含量的设备。碳硫分析仪燃烧炉常见问题：问题一、燃烧炉引弧不良1、“引弧”按钮接触不良；排除方法：换按钮2、电极架子松动；排除方法：夹紧电极3、
肾移植诱导治疗应用原则
诱导疗法（inductiontherapy）是指在移植术前和术中或术后即刻给予生物制剂治疗，目的是降低或调节T淋巴细胞在移植物进入体内后对异基因抗原呈递的免疫应答，达到预防急性排斥反应、增强免疫抑制的目的。 器官移植术后早期应用环抱素或普乐可复、酶酚酸脂或硫哇嘿吟以及大剂量皮质激素，用