一例氯胺酮引发的可疑过敏反应病例分析
1病例简介 氯胺酮过敏反应较少见，但近年国内已有个别病例报道，我院近期亦遇|例肌注氯胺酮后有典型的过敏反应症状，现报告如下。 患儿，女，2岁，体重11kg，身高94 cm，因"左环指割伤"入院拟在基础+臂丛麻醉下行左环指清创，血管神经肌腱探查修复术。患儿体健，神志清，精神好，术前检查基本正常。否认有药物及其它过敏史。术前30min，采用阿托品0.15mg以及鲁米那0.02g行肌肉注射。 患儿于上午8：30送入手术室，为患儿创建静脉通道，测量患儿心率（HR）为135次/min，SPO2为100%。患儿出现哭闹，由于患儿哭闹，不配合，建立静脉通道困难，征得患儿父母同意后决定先肌注氯胺酮等患儿入睡后再开通静脉。于上午9：00，采用盐酸氯胺酮60mg行肌肉注射，2min左右患儿入睡，开放外周静脉后发现患儿面部、颈部、胸部出现大片风疹样红斑，轻压后出现褪色现象；患儿双侧眼睑出皮肤......阅读全文
一例氯胺酮引发的可疑过敏反应病例分析
1病例简介 氯胺酮过敏反应较少见，但近年国内已有个别病例报道，我院近期亦遇|例肌注氯胺酮后有典型的过敏反应症状，现报告如下。 患儿，女，2岁，体重11kg，身高94 cm，因"左环指割伤"入院拟在基础+臂丛麻醉下行左环指清创，血管神经肌腱探查修复术。患儿体健，神志清，精神好，术前检查基本正常。否认有
一例围麻醉期严重过敏反应病例分析
患者，男，65岁，体重75kg，ASAⅡ级，心功能Ⅱ级。因“胃上皮内瘤变”入院行手术治疗。患者既往有高血压病史8年，BP最高达190/100mmHg，不规律服用降压药物（包括珍菊降压片、利血平、丹参和降压灵）。 第一次麻醉前已停用上述药物约1个月左右，改为硝苯地平控释片与缬沙坦氢氯噻嗪片，BP控制在
一例术中明胶液严重过敏反应病例分析
患者，男，53岁，176 cm，90kg，术前诊断为胃癌，拟于全麻下行腹腔镜胃癌根治术。患者术前一般情况良好，否认高血压、糖尿病和冠心病等病史，自诉食用羊肉过敏，表现为腹泻、皮疹；否认其他食物及药物过敏史。患者入手术室后，监测ECG、BP、SpO2。常规麻醉诱导过程顺利，予头孢呋辛钠1.5g静脉滴
一例罗库溴铵导致的过敏反应病例分析
患者，女，55岁，48 kg，左眼视力下降10年，伴眼突4年。MRI检查示左眼球后偏，颞侧肌锥内软组织大肿块占位，边界清楚，拟眶占位收入院。患者3年前因“左下肺占位”于外院全身麻醉下胸腔镜下肿瘤切除术，恢复顺利。无吸烟史，偶在感冒时有气促表现；无过敏性相关疾病。 本次入院心电图、胸部X线片、血常规及
一例静脉注射氯胺酮治疗偏头痛引发急性肝损伤病例报告
病例报告患者，女，58岁，因慢性偏头痛转至神经内科病房进行偏头痛住院治疗。肝功能检查（LFTs）入院时，患者实验室检查正常，包括肝功能检查（总胆红素0.2 mg/dl；天冬氨酸转氨酶20 IU/L；谷丙转氨酶17 IU/L；碱性磷酸酶111 IU / L）。入院第2天，患者开始接受氯胺酮静脉注射治疗
一例肾癌引发的精索静脉曲张病例分析
患者，男性65岁，主诉左侧睾丸肿胀4周余。患者自述既往无泌尿外科相关疾病病史。 体格检查显示，患者左侧精索静脉曲张严重（如图A，略），腹部触诊发现右侧有肿块。腹部和盆腔CT显示，双侧甚至可见多个肿瘤（如图B），左侧肾脏肿瘤较大。患者接受了左肾根治性切除术，病理结果证实了患者确实患有肾细胞癌。一周以后
一例骶管阻滞可疑并发格林巴利综合征病例分析
患者，女，63岁，因“腰痛伴右足麻木4d”，于2013年11月14日来我院就诊，自诉咳嗽、打喷嚏时腰痛及右足麻木加重。患者体健，否认冠心病、糖尿病等疾病，高血压病10余年，自服药物控制（具体不详），BP140/70mmHg左右。 查体：腰部肌肉紧张，腰部活动度：前屈45°，后伸10°，左则屈15°
一例新斯的明致过敏性休克诱发可疑DIC病例分析
1.临床资料 患者男性，37 岁。烧伤（火焰）75%深Ⅱ° 35%面颈、躯干、四肢Ⅲ° 40%面颈、躯干、四肢。入院后第54 d，拟行躯干右下肢残余创面清创植皮、头部取皮术。患者一般情况较差，入室前0.5 h 常规肌注苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg。 入室后监测心电图、血压、心率、脉搏、血
一例新斯的明致过敏性休克诱发可疑DIC病例分析
1.临床资料 患者男性，37 岁。烧伤（火焰）75%深Ⅱ° 35%面颈、躯干、四肢Ⅲ° 40%面颈、躯干、四肢。入院后第54 d，拟行躯干右下肢残余创面清创植皮、头部取皮术。患者一般情况较差，入室前0.5 h 常规肌注苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg。 入室后监测心电图、血压、心率、脉搏、血
一例利多卡因局部麻醉致严重过敏反应病例分析
患者，男，73岁。主因“双侧膝关节肿胀疼痛、活动受限2周”由骨关节科收入院，行膝关节MRI检查诊断为骨关节炎，予以关节腔注射药物等治疗，关节肿胀疼痛渐缓解。期间查血常规：WBC2.7×109G/L，N0.560G/L，Hb100g/L，PLT94×109G/L。 因血常规异常请血液科会诊，并予以利
一例布比卡因诱发过敏体质患者过敏反应病例分析
患者，女性，年龄22岁，因查体发现盆腹腔包块1d入院，诊断为盆腹腔包块性质待查。拟于脊椎-硬膜外联合麻醉下行剖腹探查术。术前查体：一般情况良好，全身皮肤粘膜未见异常；心电图、血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等未见异常；有青霉素过敏史。 麻醉前30min肌肉注射地西洋10mg和阿托品0.4mg。入室后
一例骤停氯氮平反复引发紧张症病例分析
氯氮平不同于其他大多数抗精神病药的一点在于，该药可能是一种GABA受体激动剂；对于易感患者而言，骤停氯氮平可导致GABA能活动的剧烈变化，进而引发紧张症。基于目前有限的证据，药物治疗可考虑苯二氮䓬和/或重新使用氯氮平。以下为新近发表于Case Reports in Psychiatry的一例个案：患
新研究发现引发药物过敏反应的关键受体
英国《自然》杂志网站17日刊登一项研究成果，科研人员通过动物实验发现，在一种免疫细胞表面附着的蛋白质受体是引发药物过敏反应的“开关”，去除这种蛋白质可有效预防此类过敏症状。 一些人在注射或口服某些药物后，会发生一系列过敏样反应，比如出现皮疹、全身性过敏反应、血压和心率变化等。此前研究发现，这
一例滑膜炎引发髋关节继发性骨关节炎病例分析
患者，男，38岁，具有渐进性、严重髋关节疼痛病史（右髋10年前曾受枪伤）。当时的X光片确认子弹位于髋关节周围。他当时接受了保守治疗。患者表示过去2年出现髋关节疼痛，近6个月，疼痛渐进性显著增强。当前X光片显示髋关节内存在子弹片，同时伴有严重的退行性关节炎（图1）。基于难治性疼痛和关节炎晚期考虑，对该
一例膝关节带状疱疹引发腰骶神经痛病例分析
疱疹">带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒(VZV)引起的。病毒可通过呼吸道和皮肤的感觉神经侵入神经节细胞内，潜伏、休眠在那里，当机体正常防卫免疫机制受到损伤或抵抗力下降时，潜伏的水痘－带状疱疹病毒即被激活，在感觉神经末梢迅速增殖并破坏组织、细胞，使之发生炎症、出血、坏死，产生神经痛。同时病毒沿着神经纤
一例MFS病例分析
病例回顾70岁男性，因头晕、恶心、视物成双伴走路不稳1d入院。既往高血压病史10年，否认其他疾病史，否认近期感染史及疫苗接种史。入院体检：神志清楚，构音障碍，双眼水平眼震，左眼裂变小，左眼外展神经麻痹，双瞳孔大小、形态正常，右侧鼻唇沟变浅，双上、下肢肌力正常，肌张力低，腱反射减弱，双侧病理征（-），
一例BMJ病例分析
病史概述35岁初产妇，产后4天出现严重双侧顶枕部头痛，疼痛从头顶延伸至背部，并伴有视力模糊和呕吐。患者的头痛在平躺时减轻，坐位时加重。患者此前经阴道分娩，期间正常接受硬膜外麻醉，妊娠期间曾被诊断为妊娠期糖尿病。除了偶尔的“偏头痛”，患者无其他有意义的病史，无急性或慢性用药史。体格检查：血压158/9
一例PAP病例分析
患者男，73岁，因“咳嗽咯痰伴发热3 d，加重伴呕吐1 d”于2014年12月30日入首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学科。患者3 d前着凉后出现咳嗽，咯痰，咯白色粘液样痰，伴发热，最高体温39℃，就诊于当地医院予“头孢类”药物抗感染治疗无明显效果。1 d前出现胸闷，伴恶心呕吐1次，无腹痛、腹泻，
一例麻疹病例分析
女，54岁，从菲律宾传教回美国后，因发热、咳嗽持续5天就诊。既往体健，无麻疹病史。患者自诉年幼时接受所有免疫接种，包括麻疹疫苗，但无关于剂量和病毒株的记录。体格检查发现头、颈和肩部皮疹并向上下蔓延（图A），双侧颊黏膜可见小的白色丘疹（图B），结膜炎伴浆液性渗出（图C），同时颈部淋巴结增大。实验室检查
一例肺炎病例分析
【一般资料】患者，女，55岁，农民。【主诉】主因间断咳嗽、咳痰伴气短6天入院【现病史】患者绿于入院前6天开始无明明显诱因出现间断咳嗽、咳，痰粘不易咳出，并伴有气短症状，无寒颤高热、无头晕头痛、无胸胸痛、无恶心呕吐，在当地门诊给予静点药物治疗（具体用药不详），症状未见明显好转转，为求进一步诊治速来我院
一例房颤病例分析
房颤是临床最常见的心律失常之一。治疗心律失常的药物大家应该也非常熟悉。但是当掺杂许多其他因素时，这些药物的使用还会与平时一样吗？下面我们来看一则合并脓毒血症的房颤患者。患者72岁男性，无心脏病史，既往有白血病史并进行积极的化疗，就诊时身体虚弱并伴有低烧。患者突然出现心悸及轻微的气促，心电图显示房颤及
由怀孕引发的成人Still病病例分析
成人Still病 (AOSD)是一种炎症性疾病，临床表现为发热、关节炎和短暂皮疹，伴有白细胞计数升高、中性粒细胞增多、铁蛋白水平升高和肝功能异常。这是一种罕见的疾病，法国的一项回顾性研究报告的发病率为0.16/100000。疾病的确切病因尚不清楚，但认为，在遗传易感个体的背景下，多种感染原因发挥了作
麻醉苏醒期新斯的明致过敏反应病例分析
患者，男，43岁，65kg，ASA Ⅰ级，因体检发现血清前列腺特异抗原（Prostate specific antigen，PSA）增高半年，拟在全麻下行经直肠前列腺穿刺活检术。术前常规检查无异常，既往无手术史及过敏史。麻醉诱导给予右美托咪定40ug静滴，丙泊酚120mg、芬太尼0.15mg、顺苯
病例分析：奇怪的抽搐一例
患者，女性，25岁。以“呼吸困难，手足麻痹抽筋半小时”来诊。患者于今早9点40分左右由家属背着来门诊，家属代述患者近来因为工作紧张忙碌，精神疲惫，于半小时前出现手足乏力，接着出现呼吸困难，手足麻痹抽搐。既往有慢性胃炎史，以前没有类似症状史，无肝炎、结核病史，无药物过敏史。 个人史：生于本
一例罕见的NMOSD病例分析
打喷嚏也是病吗？最近，Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 杂志上发表了一篇文章，阵发性打喷嚏也是NMOSD（视神经脊髓炎谱系疾病）的一种罕见表现。难治性恶心、呕吐、打嗝是视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis opticaspectrum disorder ，
分析数据的处理——可疑数据的取舍
1. Q-检验法 （3~10次测定适用，且只有一个可疑数据） （1） 将各数据从小到大排列：x1, x2, x3……xn ; （2）计算 （x大-x小）, 即 （xn -x1）; （3）计算 ( x可-x邻), （4）计算舍弃商 Q 计 =ô x可-x邻ô/ xn -x1
一例婴儿皮肌炎病例分析
患儿女，6个月，面部、双耳、手背皮疹3个月。体检： 除双侧扁桃体Ⅰ度肿大外，其余系统检查无异常。患儿竖颈不良，不能独坐，不能爬行，不能独立翻身。皮肤科体检： 面颊对称性淡红斑，皮肤干燥，边界不清；眼睑为中心水肿性紫红斑，耳廓边缘淡红斑，少许细碎鳞屑；手指远端和近端指间关节的伸侧有
一例贫血数年病例分析
患者女，68岁，数年来持续贫血。全血细胞计数示：白细胞10×109/L，血红蛋白96 g/L，红细胞平均体积88.8 fL和血小板447×109/L。血象显示正常红细胞性贫血，无原始细胞。骨髓穿刺显示细胞正常，原始细胞3%；巨核细胞发育不良，伴多叶巨核细胞（图A）和造血正常；红细胞发育异常，包括血红
一例反复头痛病例分析
病例 女，35岁。因反复头痛1年余，加重1月入院。患1年前无明显诱因出现头痛，以胀痛为主，呈进行性加重，偶感头皮麻木，伴左耳耳鸣，伸舌费力，有震颤，感觉吞咽困，偶有左侧口角流涎，伴有肢体抽搐6次，发作时牙关紧不能言语，数分钟恢复。近1月症状加重，伴恶心呕吐。 体检T：36.7℃，P：60次/min，
一例垂体危象病例分析
病例[1]：患者，女，41岁，因产后闭经，怕冷，乏力18年，昏迷7天入院。患者1999年分娩时大出血，产后一直未再有月经，伴怕冷、乏力、腋毛及阴毛脱落，无溢乳，无异常色素沉着，无多饮多尿。当时诊断为“腺垂体功能减退症”，曾间断服用“泼尼松”治疗，未定期复查，也未坚持服药。约2周前因感冒后出现咳嗽、流