住院早期利尿剂应答不佳与急性心衰患者转归较差有关
即将于美国心脏病学会年会（ACC2015）上发布的一项研究表明，急性心衰患者住院早期利尿剂应答不佳与血压较低、肾功能受损、尿量较少以及死亡在再住院风险升高具有相关性。奈西立肽对利尿剂应答影响呈中性。 急性心衰患者仍在继续应用奈西立肽。此项研究共纳入4379例急性心衰患者，并评估了从住院至入院后48小时的利尿剂应答，以及奈西立肽对入院早期利尿剂应答的影响。以每40mg**或等量利尿剂体重减轻定义利尿剂应答。 结果显示，平均利尿剂应答为-0.42kg/40mg**。利尿剂应答不良者血压较低，糖尿病患病率更高，长期应用袢利尿剂，基线肾功能较差，并且尿量较少（P<0.01）。 奈西立肽与利尿剂应答无相关性。利尿剂应答良好与30天全因死亡或再住院（OR 0.44;P<0.001）以及30天心源性......阅读全文
住院早期利尿剂应答不佳与急性心衰患者转归较差有关
即将于美国心脏病学会年会（ACC2015）上发布的一项研究表明，急性心衰患者住院早期利尿剂应答不佳与血压较低、肾功能受损、尿量较少以及死亡在再住院风险升高具有相关性。奈西立肽对利尿剂应答影响呈中性。 急性心衰患者仍在继续应用奈西立肽。此项研究共纳入4379例急性心衰患者，并评估了从住院至
血糖水平可预测急性心衰住院患者死亡率
法国学者的一项研究表明，急性心衰入院时血糖水平升高可显著独立预测患者30天死亡率。论文于2013年1月16日在线发表于《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol）。此项研究从欧洲、美国和日本共纳入6212例急性心衰患者。受试者入院时中位血糖水平为7.5 mmol/L。以患者自报糖
LAM应答不佳患者换用TDF的临床疗效
病史一般资料：男性，54岁，个体经营，已婚。主诉：主因“乏力、纳差2年余”门诊治疗。现病史：患者2011年7月，因“乏力、纳差”就诊于山东省中医院，行乙肝五项、生化、腹部B超等检查，结果提示：ALT 60U/L，HBsAg阳性，血糖10.57mmol/L。诊断为慢性乙型肝炎，给予中药及胰岛素治疗。病
运动负荷成像模式可短期影响急性冠脉综合症患者转归
美国一项研究表明，在行经皮冠脉介入（PCI）的急性冠脉综合征患者中，与接受运动负荷核素显像的患者相比，超声心动图成像者的有创操作实施率较低，重复检查率较高，但上述差异持续时间有限。论文8月19日在线发表于《美国心脏杂志》（Am Heart J）。 因急性冠脉综合征行PCI的患者往往实施运动
关于急性再生障碍性贫血的预后与转归的介绍
急性再生障碍性贫血的是一组发病急、进展快的骨髓衰竭性疾病，常伴内脏出血、严重感染，常危及生命，预后不良；在治疗上予以清热凉血解毒中药，积极配合西医学的成分血输注、广谱抗生素、丙种球蛋的、造血刺激因子等支持疗法，或可配合免疫抑制剂治疗，可挽救相当一部分患者生命。
浅谈急慢性右心衰的管理
1.急性右心衰：容量管理对急性右心衰的治疗至关重要，首次检查时应评估患者的容量状态。容量管理的主要目标为降低左房压、改善充血及右室负荷。利尿剂抵抗是心衰急性失代偿期有效治疗的重要障碍。由于中心静脉压升高、肾静脉充血、低血压、心输出量减少及少尿性急性肾损伤等原因，静脉大剂量袢利尿剂可能对心衰患者
心衰利尿剂用量调整6招
水钠潴留是心衰出现症状的主要原因，减轻充血是治疗心衰的基础措施，合理使用利尿剂是心衰治疗的重要手段。在中华医学会第十七次全国心血管大会暨第九届东方心脏病学会议上，南方医科大学南方医院许顶立教授详细讲授了心衰患者利尿剂的应用要点，以及如何调整使用剂量。 一、利尿剂应用要点 利尿是有
老年患者颈动脉内膜切除术与支架置入术转归的PK
颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架置入术（CAS）的主要目的是预防卒中。是在20世纪50年代首次开展，但其疗效存在争议，致使接受程度不一，因而没有得到稳定的应用。20世纪80年代中期达到了每年10万例的高峰，之后10年中，由于不良转归的报道增加，转诊行CEA者减少，手术数量显著下降。20世纪90
心血管置入装置关闭患者的特征及转归
美国一项研究表明，大部分心血管置入式电子装置的关闭要求仅针对心动过速治疗装置而提出，并且多由代理人提出；大部分患者在装置关闭不久后死亡。论文11月25日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》 此项研究对150例置入心血管电子装置的患者进行了回顾性病历评估。主要转归指标为与预先指示、伦理咨询、
心衰治疗：应药物、自我管理并举
心力衰竭是许多心血管疾病的“最后战场”，近40年来，慢性心衰的药物治疗发生了重大转变：从采用强心、利尿、扩血管药物为主的对症治疗，转变为采用神经内分泌抑制剂为主的针对心衰调节机制的治疗，如β受体阻滞剂等，并积极应用非药物治疗等。近期，国际心力衰竭大会在京举办，本文选取了心力衰竭相关药物治疗的方案
心衰治疗：应药物、自我管理并举
编者按： 心力衰竭是许多心血管疾病的“最后战场”，近40年来，慢性心衰的药物治疗发生了重大转变：从采用强心、利尿、扩血管药物为主的对症治疗，转变为采用神经内分泌抑制剂为主的针对心衰调节机制的治疗，如β受体阻滞剂等，并积极应用非药物治疗等。近期，国际心力衰竭大会在京举办，本文选取了心力衰竭相关药
STEMI住院患者和门诊患者的治疗与结局
关键信息 该回顾性研究纳入了62,021例因非急性冠脉综合征（ACS）入院的患者，评估了其住院期间出现STEMI时的治疗与结局。研究发现，4.9%的患者出现STEMI,出现STEMI的患者中年龄较大和女性患者居多，院内死亡率也较高，住院时间也更久。这些患者与STEMI门诊患者相比，进行心
心肾相互作用：心衰合并肾功能损害如何处理？
心肾作为循环系统中的两个重要器官，相互关联的密切程度再没有哪两个器官能够比拟。心衰（HF）患者合并肾功能损害十分常见。一项Meta分析纳入了25个前瞻性的心衰研究，发现无论是射血分数降低的心衰（HFrEF）还是射血分数保持的心衰（HFpEF）患者，均有接近55%的患者合并肾功能损害（eGFRs<
利尿剂治疗左心衰的相关介绍
利尿剂的应用利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量（如氢氯噻嗪25mg，隔日1次）长期使用，这种用法不必加用钾盐。但是不能将利尿剂作单一治疗。
在冠状血管造影后进行睾酮治疗与不良转归风险的增加有关
据11月6日发表在《美国医学会杂志》上的一项研究披露，在一组接受冠状动脉造影并有着低血清睾酮浓度的男子中，应用睾酮疗法与死亡、心脏病发作或缺血性中风风险的增加有关系。 根据文章的背景资料：“在过去的10年中，美国的睾酮治疗处方率有了显著的增加。从2000年至2011年，睾酮的每年的处方量增
冠脉侧枝循环或无益于ACS患者转归研究概要
英国一项研究表明，在急性冠脉综合征（ACS）患者中，冠脉侧枝循环的存在对临床转归并无有益影响，甚至有可能增加患者死亡率；并且在PCI患者中可能与靶血管血运重建风险升高相关。论文12月5日在线发表于《心脏》（Heart）。 研究简介 在紧急导管插入术和干预分类策略随机研究中，共纳入5412例中、
关于色素膜炎的预后与转归的介绍
如果患了葡萄膜炎，一定要在早期进行及时彻底的治疗，要按疗程坚持用中药，争取一次性彻底治愈。急性炎症治疗及时得当，炎症得到控制，可较快恢复视力；若治疗不当，反复发作，缠绵不愈，导致严重视力损害，甚至失明，丧失劳动力，影响生活质量。 因为葡萄膜炎失治或误治，可引起许多并发症，后果非常严重。如带状角
简述慢性再障性贫血的预后与转归
慢性再障性贫血起病相对缓和，并发感染出血症状不甚严重，但治疗显效时间较长，予以补肾活血等中药或雄激素治疗，大部分患者可使病情缓解，有效率在80%左右，预后良好，但若误于施治，可迁延不愈，甚可转为重型再障，严重影响患者的生存。
接受MMR活疫苗接种与儿童因感染而住院的较低住院率有关
据2月26日发表在《美国医学会杂志》的一项研究披露，在一个覆盖了丹麦全国的儿童群组中，儿童最近一次接种了麻疹、腮腺炎及风疹(MMR)活疫苗与最近一次接种 白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎及乙型流感嗜血杆菌灭活疫苗相比，最近的一次疫苗接种为前一组的儿童其因任何类型的感染而住院的几率较
组合药物治疗方案
据发表在8月28日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露，用不含干扰素的sofosbuvir和利巴韦林的治疗方案治疗慢性丙型肝炎病毒(HCV)基因型-1感染可在有着不佳治疗特点的病人群体中导致高度的持续性病毒学应答率。 根据文章的背景资料：“丙型肝炎病毒的慢性感染是慢性肝病、终末期肝病
顽固性心力衰竭治疗进展
心力衰竭（心衰）是各种心血管疾病发展的最后阶段，尽管心力衰竭治疗取得了飞速进展，但每年仍有20％心衰患者经标准的规范化药物治疗2周以上，心衰症状和体征仍不能改善或症状恶化，反复发作，经常住院，称为顽固性心力衰竭。顽固性心力衰竭属于D期，NYHA心功能Ⅳ级。顽固性心衰患者如没有接受心脏移植或
急性心衰管理
限盐和限水 一系列研究挑战着我既往观念，让我们重新思考很多自己曾以为已经明了的关于急性心力衰竭的理论。Ken McDonald博士（都柏林）研究了限盐、限水的作用，认为没有证据支持这个曾经被认为标准治疗的做法是正确的。McDonald指出，限制进水没能给患者带来明显的获益[JCF
接受PCI的患者输血与住院时发生心脏病事件风险的增加有关
据2月26日发表在《美国医学会杂志》上的一项研究披露，在一项包括了超过2百万名接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI; 如用于打开狭窄冠状动脉的球囊血管成形术或支架置入)患者的分析中，在美国各地的医院在实施红细胞输注的做法上存在着相当大的差异，而接受输血与住院时心脏病发作、中风或死亡风险
肌钙蛋白检测可改善心脏病患者转归
英国一项最新研究显示，采用一种灵敏度更高的血液检测新技术能够检查出更多的心脏病高风险者，可以使潜在患者群体的心脏病死亡率明显降低。研究报告发表在新一期《美国医学会杂志》（JAMA）上。 目前一般通过检测人体血液中肌钙蛋白水平来判断心脏病患病风险。肌钙蛋白是心肌细胞受损时释放出的一种物质，因
检测肌钙蛋白可改善心脏病患者转归
英国一项最新研究显示，采用一种灵敏度更高的血液检测新技术能够检查出更多的心脏病高风险者，可以使潜在患者群体的心脏病死亡率明显降低。研究报告发表在新一期《美国医学会杂志》（JAMA）上。 目前一般通过检测人体血液中肌钙蛋白水平来判断心脏病患病风险。肌钙蛋白是心肌细胞受损时释放出的一种物质，因此其含量
心肾综合征新认识
心肾综合征新认识 在人群中，心、肾脏疾病均极常见且常同时存在，当二者共存时可显著增加疾病的复杂程度、医疗费用及患者的死亡率。此外，心脏疾病常与肾功能恶化密切相关，反之亦然，因此如何充分认识心肾综合征（CRS）显得十分重要。 定义与分类 长期以来，关于CRS的定义始终存有争议
新指南下心力衰竭的治疗策略
一、概述 目前我国心衰指南已经与外国指南进行了统一，将心衰分为左心室射血分数降低心衰（HFrEF）和射血分数保留心衰（HFpEF），前者代表以往的收缩性心衰，后者代表舒张性心衰。根据发病时间、速度及严重程度又分为慢性心衰和急性心衰，慢性心衰是指在原有慢性心脏病基础上逐渐出现的心衰；慢性
肾性脑病的检查
血内氮质增高和二氧化碳结合力降低。其他需要做肾病相关的检查。 脑电图(EEG)改变 尿毒症脑病脑电图改变出现率高达80~100%。其早期即有脑电图异常，随着尿毒症的加重或改善而变化，因而脑电图检查有助于尿毒症病人的早期诊断，脑电图的动态观察可以了解病情转归。不过尿毒症脑病时的脑电图改变并无特
首发精神分裂症诊疗分析
抗精神病药（APDs）治疗应答不佳是精神分裂症患者住院时间延长及反复入院的最重要原因之一；事实上，这一情况常常与患者的基因型有关，例如对特定APD的代谢速度较快。一项日前在线发表于Schizophr. Res.的研究中，来自美国的一组研究者介绍了这样一例个案：患者为首发精神分裂症患者，通过基因检
心衰治疗需要哪些药？通常用到这7大类
心力衰竭的患者到底该吃哪些药？药是不是吃得越多、吃得越久越好？没有症状是不是就意味着不需要吃药？今天，我们就来聊一聊心力衰竭需要用的“那些药”。 Part 1：改善预后——心衰治疗的“金三角” 预后，是指预测疾病的可能病程和结局；改善预后，也就是改善疾病的结局。 以下三类药物被人们称作心衰