不怕痛！NCCN癌痛指南的全面止痛策略|
各位读者大家好，今天给大家掰一掰NCCN最新版癌痛诊治指南。 指南原文正文加附录面（sang）面（xin）俱（bing）到（kuang）厚达整整91页，提纲挈领突出处理策略和原则。界哥刷完后，感受如下： 阿不，是感觉满满有关癌痛知识的收获！ 我们知道疼痛是与实际或潜在组织损伤有关的不愉快的、感觉上和情感上的体验，或与此类损伤有关的描述，同时也被称为“第五大生命体征”。 下面咱就以“疼痛”这一关键词为线索，梳理指南的相关内容。来，滑动手指一起学起来！ 疼痛的评估疼痛评估流程 （1）癌痛的治疗始于对疼痛的评估。NCCN指南将癌痛患者依据是否对阿片类药物产生耐受将人群分为两类，即：对阿片类药物耐受的患者和未耐受的患者，关于这一点后文将详细介绍。 （2）非肿瘤急症引起的疼痛指与肿瘤治疗相关的疼痛，如癌症术后、放化疗后的疼痛或是肿瘤压迫、侵润引起的疼痛，病程长，以慢性疼痛为主。 ★ 肿瘤急症相关疼痛： ①负重骨骨折或......阅读全文
晚期NSCLC一线靶向治疗进展
非小细胞肺癌中EGFR基因的突变率非常高，特别是亚裔患者EGFR突变率约50%，不吸烟者高达59.6%，吸烟者也有35.3%。在我国，大约30%~40%的肺腺癌患者都存在EGFR敏感突变。自从2004年发现EGFR基因活化突变与TKI治疗非小细胞肺癌的疗效相关以来，通过服用EGFR-TKI,越来越多
发力癌症分子病理诊断，无锡臻和全资收购Tissue－of－Origin®
2021年9月9日，无锡臻和生物科技有限公司（以下简称“臻和科技”）与美国Vyant Bio公司签署Tissue of Origin®（以下简称“TOO®”）全球权益和ZL转让协议，全资收购这款唯一获FDA批准的原发灶不明转移癌检测IVD产品。 这意味着臻和科技享有TOO®的全球所有商业应用、
癌症基因检测的现状
目前，化疗总体有效率在30%到40%，而通过基因检测筛选出获益病人，有效率可以提高到80%。分子检测为癌症治疗模式带来了翻天覆地的变化，癌症治疗开始迈入个性化治疗的新天地。 目前，在国外，美国FDA（食品药品监督管理局）已经强制要求用药前进行EGFR、KRAS等基因检测。另一权威机构NCCN（
kras基因突变－其它还用检测吗
Kras基因突变检测意义1、检测意义 临床上靶向新药爱必妥（Erbitux，西妥昔单抗）和帕尼单抗（Panitumumab）仅适用于无突变的K-RAS基因野生型患者，对K-RAS突变患者无效。美国国立综合癌症网络（NCCN）将K-RAS检测列为《结肠癌临床治疗指南》。 本试剂盒主要用于高灵敏度、高通
美科学家开发长效止疼药－不~疼~啦~~
最近，美国科学家进行了一项研究，发现了一种新的化合物能够提供长效止痛作用，研究人员认为其可作为目前麻醉剂的替代药物具有重要应用前景。 由于利多卡因在局部麻醉方面具有快速性和良好的作用性，在过去超过50年的时间里，利多卡因都是局部麻醉的金标准。但利多卡因仅作为短效麻醉药物具有很好的麻醉效果，随时
解读“非上皮性卵巢癌诊断、治疗临床指南”
众所周知，在卵巢癌中大约10%左右是属于非上皮性卵巢癌，主要包括生殖细胞肿瘤（GCTs）及性索间质肿瘤（SCSTs），目前在我国尚没有关于这方面的诊疗指南。2018年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）颁布了“非上皮性卵巢癌诊断、治疗临床指南”，结合我国的实际情况，现解读如下：一、诊断方面：1、大多数的GC
慢性疼痛也是病－积极预防别踩坑
人人惧怕疼痛，但并非人人了解疼痛。当疼痛来袭，是不是忍忍就过去了？忍痛的时间越长，忍痛的能力就会增加吗？听说止疼药副作用大，所以能不吃就不吃？ 针对这些疑问，由医师报发起，中国老年保健协会、人民日报健康客户端联合支持的“提高预防意识，远离剧烈之痛”全国媒体沟通会近日在京举行。会上公布了《我国五
喉咙痛、腹痛，胃镜表现是食管癌晚期的特殊病例分析
那是二十几天以前，64岁的王老汉高高兴兴地去一个朋友的家里吃喜宴，那家的宴席还真的很丰盛，老人吃的也很开心！可是，就在那顿喜餐之后，老人就出现了腹部疼痛，这可急坏了他的子女们。他们问老人在宴席上都吃了什么？可是，这位老人平时有糖尿病，在2011年和2015年两次发生脑梗塞，所以老人的反应有些迟钝，再
鞘内自控镇痛治疗阿片类药物不能耐受晚期癌痛患者
患者女，58岁，主因"双肺癌伴多发骨转移3年10个月，左下肢疼痛8个月"于2015年6月2日入住河北医科大学第四医院。患者于2011年8月25日主因"左胸部疼痛7 d"入院。PET/CT和肺穿刺活组织检查细胞学病理诊断为双肺肺癌伴有多发骨转移，不适合手术治疗，予多周期化疗，于2012年10
患癌几率大的人都有什么习惯？远离癌症生活指南
近日，不少公众人物被癌症夺走了生命。追悼、叹息之余，防治癌症话题又一次成为大众讨论的焦点。当下患癌症的人是不是越来越多？癌症的高危人群有哪些？癌症预防需要注意哪些问题？ 患癌几率大的人都有什么习惯 在医学上，癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的，起源于间叶组织的
中国学者牵头！鼻咽癌放疗国际指南发布
9月2日，由中国科学院院士、中山大学肿瘤防治中心教授马骏团队牵头，联合全球17个国家/地区的50位顶尖专家共同制定的《鼻咽癌放疗靶区勾画国际指南及图谱》（以下简称《指南》）正式发布，并同步发表于《柳叶刀-肿瘤学》（The Lancet Oncology）。“《指南》精心编撰，分为原发灶与颈部两大专篇
食道癌精准放疗“中国方案”提升疗效
从绘制中国食管癌基因图谱、创立以精准的“累及野”放疗技术为核心的食管癌根治性放化疗方案，到最后形成食管癌放化疗“中国方案”关键技术，复旦大学附属肿瘤医院放疗科教授赵快乐团队历时近30年完成的项目“中国食管癌基因谱特征和放化疗方案关键技术创新与应用”，12月1日获颁上海市科技进步一等奖。 中国食
小脑延髓池鞘内泵植入术治疗难治性癌痛病例分析
疼痛在癌症患者中普遍存在，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）确立的癌痛治疗规范已被广泛接受，三阶梯镇痛原则是以弱阿片、强阿片及非甾体等辅助用药为治疗基础。临床上部分患者即使增加阿片药物及辅助药物剂量，疼痛仍不能得到有效缓解。2017年《鞘内给药疼痛管理多学科专
自控镇痛技术在胰腺癌难治性疼痛治疗中的应用
1.一般资料 病例，男，64岁，2019-10因右上腹持续性钝痛就诊，查腹部CT示“胰头钩突与十二指肠间肿块，与钩突分界不清”。穿刺病理示：“（胰腺穿刺）中分化腺癌”。MDT讨论：“病人明确为胰腺癌，肠系膜上动脉包绕手术困难，拟行新辅助化疗”。2019-11-10至2020-4-6行“mFOLFRI
2019中国高等学校十大科技进展公布－－中山大学2成果入选
近日，教育部科学技术委员会公布了2019年度“中国高等学校十大科技进展”入选项目名单，中山大学物理学院王雪华教授团队“关键量子信息器件—‘三高’量子纠缠光源研究”和肿瘤防治中心马骏教授研究团队“鼻咽癌‘吉西他滨+顺铂’新方案前沿技术研究” 两项成果入选。图片来源于网络 王雪华教授团队经多年努力
芥末洋葱为何辣眼睛？背后机制有助于开发新型止疼药物
很多人有这样的体验，在切洋葱或者是吃芥末时会情不自禁地流眼泪。这是因为在洋葱、芥末和大葱等中含有一种特殊的物质——芥末受体。芥末受体会让人们产生眼睛刺痛的感觉，身体对这种疼痛感产生应激反应，通过流鼻涕、流眼泪等方式缓解疼痛。 近日，美国加州大学旧金山分校和昆士兰大学的研究人员从澳大利亚黑岩蝎子
饮酒后忌止疼药－对乙酰氨基酚或引发死亡性皮疹
8月1日，美国食品药品监督管理局网站发出通告，提示对乙酰氨基酚可能会引发一种罕见的严重不良反应，甚至导致死亡性皮疹。这一消息很快被国内网友翻译并在网络上传开来，引起广泛关注。 据专家介绍，对乙酰氨基酚存在于多种常用药，因此在使用这类药物时，一定要严格遵照推荐剂量，切勿重复用药或超剂量使用。
浅析氢吗啡酮自控镇痛治疗在胰腺癌中的应用
1.一般资料 男，53岁，因“上腹部持续疼痛1月”于2020-02就诊于我院，病人上腹部疼痛，呈持续性胀痛，活动后、进食后、平卧时疼痛加重，夜间疼痛明显。采取屈膝俯卧位疼痛可稍缓解。完善相关检查诊断为“胰腺恶性肿瘤（T2N0M1IV期）肝继发恶性肿瘤癌性疼痛”。 经多学科讨论后制订化疗及镇痛方案，2
解读第四版“宫颈癌诊断与治疗指南”
第四版的《宫颈癌诊断与治疗指南》已于2018.4发布（以下简称“指南”），对比过去的“指南”，新版“指南”在临床分期及治疗上均有了很大的改变，现主要是对新“指南”相对于过去的“指南”有变化的地方解读如下：一、在临床分期上变化：1、新“指南”将宫颈原位癌划归为CINⅢ期，也就是说，取消了传统意义上的“
樊代明院士：现代医学迎来拐点，整合医学大势所趋
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/7/505558.shtm“现代医学为人类生命健康做出了重大贡献，但也迎来了一个重要拐点，由于人类体外和体内环境发生了根本性转变，因此只有重新明确方向，才能应对这些挑战。”近日，中国工程院院士、第四军医大学西京
肺癌骨转移胸背痛病例分析
1.一般资料 病例，男，66岁，因“发现肺部阴影”于2015-04-30在我院全身麻醉下行“左上肺叶袖式切除术+淋巴结清扫术＋胸膜烙断术”，术后病理示：①左上肺中央型鳞状细胞癌II级，肿瘤侵透支气管达周围淋巴结及肺组织；“支气管残端”部分鳞状上皮显示重度不典型增生；②淋巴结见癌转移(1/32)：4
经皮脊柱内镜下脊神经根切断术治疗癌痛病例分析1
消化道恶性肿瘤可转移累及腹壁，虽然发病率低，但预后差。当腹壁转移性肿瘤侵犯至肋间神经，可引起肿瘤相关性肋间神经痛。对于顽固性神经痛病人而言，口服药物镇痛效果差，而其中大部分病人因体质弱无法耐受手术。对于此类病人尚无安全、创伤小、疗效肯定的治疗手段。 目前由于脊柱内镜技术的发展，可使椎间孔区成为新的治
经皮脊柱内镜下脊神经根切断术治疗癌痛病例分析2
2.结果 术后病人T9神经支配区腹壁疼痛明显缓解。逐渐减量至50mg，12小时1次、加巴喷丁胶囊200mg，每日3次，口服，全身疼痛控制可，NRS3分，无明显药物副反应发生。复查胸椎CT及三维重建影像示胸椎骨质破坏局限，创伤小（见图6）。术后1月、3月、6月对病人进行随访，腹壁T9神经支配区NRS评
高强度聚焦超声治疗腮腺癌骨转移顽固性癌痛病例报告
癌性骨痛是非常复杂的疼痛综合征，包括稳定的基础性疼痛，可以通过阿片类药物有效控制，另外还包括自发性的爆发痛、与运动相关的事件性疼痛，在不能耐受不良反应的前提下，阿片类镇痛药物难以控制这种类型的爆发痛。由于作用机制尚不明确，一般治疗不能达到理想的控制效果。因此这类顽固性癌痛的治疗面临很大的挑战。高强
反思医学教育，痛未定亦需思痛
近日，人民日报刊发的《陈国强院士：反思医学教育，痛未定亦需思痛》一文，引起了不少医学教育者的共鸣。 尽管疫情当前，探讨教育问题看似与现状关联不大，但正如陈国强在文中所描述的那样：在新冠肺炎疫情中，流行病学专业队伍的短缺，疫情早期临床医务人员防护意识和能力不足带来的严重伤亡，充分暴露了我国医学教
非小细胞肺癌的系统性化疗
肺癌的预防及筛查 肺癌是由工业生产的易成瘾物质等致癌物为主要致病因素的一种独特的疾病。大约有85%?90%的病例是由主动或被动的（二手）吸烟引起的。为了降低肺癌死亡率，需要从严控吸烟开始的有效的公共卫生政策。美国FDA负责监管烟草产品，以及其他烟草控制措施的实施。 持续吸烟可导致第二
胃/食管癌HER2检测临床应用指南在美启动
HER2 可作为乳腺癌和胃/食管癌预后的生物标志物，研究表明大约22%的胃癌和食道癌存在HER2过度表达，HER2 靶向治疗给 HER2 过表达的乳腺癌和胃癌治疗带来了革命性的变化，并改善了临床结果。关于乳腺癌HER2检测临床应用已有指南发布，但目前还没有胃癌HER2检测询证指南。 美国病理学
有望改写国际指南，中山医院最新肝细胞癌治疗成果发布
当地时间10月19日，在欧洲肿瘤学会（ESMO）年会上，复旦大学附属中山医院院长周俭受邀作报告，发布并解读了“卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼用于可切除肝细胞癌（HCC）伴中高危复发风险患者的围手术期治疗：一项多中心、开放、随机对照2/3期研究（CARES-009）”。该研究者发起的临床研究由周俭牵头，在中
FDA正式批准Rubraca用于复发性卵巢癌维持治疗
近日，Clovis Oncology宣布美国FDA批准Rubraca（rucaparib）片剂用于复发性卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的维持治疗，这些患者接受铂类化疗后有完全或部分缓解。FDA还同时批准了补充诊断测试FoundationFocus?CDx?BRCA LOH用于确定肿瘤样本
樊代明院士：现代医学迎来拐点，整合医学大势所趋
“现代医学为人类生命健康做出了重大贡献，但也迎来了一个重要拐点，由于人类体外和体内环境发生了根本性转变，因此只有重新明确方向，才能应对这些挑战。”近日，中国工程院院士、第四军医大学西京消化病医院原院长樊代明在第二届“人民医学传播大会”上作主旨演讲时说道。 一方面，全球变暖、污染加重、照射增强、