腰椎创伤翻修术注意事项
现代脊柱创伤治疗的基本原则是恢复脊椎的正常排列；有效的减压，彻底去除致压物；恢复脊椎正常的生理曲度和椎间高度；坚强的固定使损伤阶段获得即刻稳定性，促进植骨融合并使患者早期活动。在采用了外科干预手段之后未达到上述目的并出现下列情况则可考虑再手术翻修：减压不彻底，神经根或脊髓压迫症状持续存在或加重者。腰椎排列未获满意纠正或存在腰椎不稳定有进展趋势者。植骨不融合、假关节形成或后凸畸形者。内植物并发症如松脱或断裂等。制定翻修术的术式，充分考虑翻修术中可能的困难和特殊情况。手术应有明确的目的和指征。指征：腰椎创伤翻修术的目的常用的腰椎翻修术不外乎再次减压和再次稳定：(1)减压术的目的：在于解除原先手术未能去除的神经致压物或手术后新出现的脊髓和神经根压迫。(2)腰椎稳定手术的目的：在于重建腰椎的生理解剖，维持其功能所需的稳定性。适用于因以往融合术失败导致的持续性疼痛，畸形进行性加重或因骨结构不稳致神经功能障碍加重。近来腰椎手术技术和内固定方......阅读全文
腰椎创伤翻修术注意事项
现代脊柱创伤治疗的基本原则是恢复脊椎的正常排列；有效的减压，彻底去除致压物；恢复脊椎正常的生理曲度和椎间高度；坚强的固定使损伤阶段获得即刻稳定性，促进植骨融合并使患者早期活动。在采用了外科干预手段之后未达到上述目的并出现下列情况则可考虑再手术翻修：减压不彻底，神经根或脊髓压迫症状持续存在或加重者。腰
临床技能操作之腰椎穿刺术
腰椎穿刺术的简称 （一）适应症 1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。 2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。 3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病
浅谈双杯技术在全髋关节翻修术中应用
临床资料 患者，女，45岁，4个月前在当地医院行左侧初次人工全髋关节置换术，术后骨盆正位X线片（图1a）示假体未脱位，坐骨支线性骨折。部分负重状态下行功能锻炼，术后2个月内出现多次脱位，曾在当地医院手法复位，但仍出现反复脱位的情况，最后一次脱位时骨盆X线片（图1b）示假体中心性脱位，坐骨支骨折线变模
一例腰椎翻修术后并发马尾神经疝及假性硬脊膜囊肿...
一例腰椎翻修术后并发马尾神经疝及假性硬脊膜囊肿病例分析假性硬脊膜囊肿是腰椎减压术后一种少见并发症，同时合并马尾神经疝更罕见。其早期症状体征不典型，并缺乏有效影像学检查手段，易漏诊、误诊，如嵌顿的马尾神经未及时松解、减压，可导致其永久性功能丧失。2015年7月我们收治1例腰椎翻修术后合并马尾神经疝及假
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用现状
腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一，以往多见与中老年患者，随着现在生活工作及学习的压力增大，患者逐渐趋向年轻化，我在临床工作中遇到过最年轻患者仅16岁，患病后对患者的生活质量影响较大，保守治疗效果差的，则需手术治疗。手术方法中常规传统手术有创伤大、出血量多等诸多弊端，随着医学科学与技术水平
老年骨质疏松患者全髋旷置+翻修术中骨折病例分析
髋关节置换术是目前治疗骨折">股骨颈骨折、骨性关节炎、先天性髋关节发育不良等髋关节疾病较好的方法之一，其术后并发症包括假体松动、关节脱位、血栓和感染等，其中以感染最为令人担忧，它的发生将暗示着手术的失败，可能后期会面临不止一次地清创，甚至是翻修。更有甚者会导致关节坏死，进而危及生命，对于感染，不容忽
全髋关节置换联合对侧人工关节翻修术治疗强直性脊柱...
全髋关节置换联合对侧人工关节翻修术治疗强直性脊柱炎双侧髋关节病变病例分析强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病的一种，其病程特点为无菌性慢性进行性炎症，主要表现为骶髂关节及脊柱椎间关节炎症，并可累及外周关节，以非对称性下肢大关节多见，髋关节受累后常出现关节强直，严重影响患者生活质量，甚至致残。发病时间早、
蔡毅：经皮内镜腰椎间盘切除术症术后复发的诊疗进展
腰椎间盘突出症是中老年人的常见病、多发病，经皮内镜腰椎间盘切除术(PELD)因创伤小、出血少、视野清晰、对脊柱结构破坏小、术后瘢痕组织少、患者康复快以及可减少并发症的优势和较为广泛的适应证，被大量应用于腰椎退变性疾病的治疗。随着PELD的大量开展，手术所暴露的问题亦越来越多，其中较为常见的是PE
腰椎滑脱症并骨质疏松后路减压内固定术后早期拔钉...
腰椎滑脱症并骨质疏松后路减压内固定术后早期拔钉病例报告腰椎滑脱症是老年患者腰腿疼痛的主要原因之一，严重影响老年人的日常生活，严重者表现为行走及坐立困难。后路腰椎管减压、椎间融合、椎弓根钉内固定术（PLIF）是目前手术治疗腰椎滑脱症最常用方法。老年腰椎滑脱患者存在不同程度的骨质疏松，降低了椎弓根钉的把
TLIF术后对侧肢体疼痛病例分析2
讨 论TLIF术后对侧肢体疼痛原因 2007年，Hunt等报道了1例患者TLIF术后出现对侧肢体神经根症状，分析原因发现对侧椎间孔容积变小，通过翻修手术增加椎间融合器高度，术后对侧神经根压迫症状消失。Hu等报道了2例TLIF术后对侧肢体疼痛的患者，同样发现TLIF术后对侧椎间孔容积变小，下位椎体上
中药蒸汽配合腰椎三维牵引术治疗腰椎间盘突出症的临...
中药蒸汽配合腰椎三维牵引术治疗腰椎间盘突出症的临床应用腰椎间盘突出症是临床常见病，多发病，主要以腰痛，下肢放射痛，大小便障碍会阴和肛周感觉异常，严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。腰椎间盘突出症占腰腿痛病例15%~20%。多发于20~45岁的青壮年，男性多于女性，自2012-2013年
皮肤扩张术在创伤后遗畸形修复中的应用策略
皮肤扩张术是将皮肤扩张器置入正常皮肤软组织下，通过增加扩张器内的液体容量，对表面皮肤软组织产生压力，使其扩张产生新的“额外”的皮肤软组织，利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面、修复缺损的一种方法。通过扩张或牵拉的方法来促进组织生长在文化习俗和生长发育中早有体现。目前，皮肤扩张术的应用越来越广泛，技术也
陈旧性Hoffa骨折翻修病例分析
1869年BusCh首次描述了股骨髁冠状面骨折，1904年Hoffa⋯将骨折定义为股骨外侧髁冠状面骨折。Hoffa骨折为关节内骨折，临床上少见。而Hoffa骨折因内固定失败重新翻修择更少见旧。3。。由于股骨远端髁部冠状位骨折的解剖特殊，其不愈合率及缺血坏死率较高，尤其是伴有移位骨折时，不愈合率更高。
全髋关节置换术后陶瓷头碎裂翻修病例报告
人工全髋关节置换术在骨科临床工作中较为常见，手术的目的是减轻患者髋关节病痛、恢复其关节功能。现阶段关节假体的选择主要有陶瓷对陶瓷、金属对聚乙烯、金属对金属、陶瓷对聚乙烯等几种。陶瓷假体在抗磨损、生物组织相容性和强度方面均显示出更多优势。但陶瓷假体因其脆性大，存在关节部异响、假体碎裂的并发症可能，特别
3D技术在髋关节布鲁氏菌感染二期翻修术中的应用
人工髋关节置换术（THA）是目前治疗各种终末期髋关节疾病的主要手术方法，而髋关节置换术后假体周围感染（PJI）一旦发生对于患者是一种灾难性的并发症，彻底清创、掌握假体周围感染病原学特点，选择敏感药物治疗，对控制感染至关重要。翻修中骨缺损处理尤其髋臼骨缺损处理是术中核心问题，随着3D技术在骨科领域应用
3D打印技术在髋臼骨缺损全髋翻修术中的应用
随着我国人口老龄化进程的加快、关节假体材料与设计的不断革新，初次髋关节置换数量迅速增长，随之而来的髋关节翻修术也与日俱增。髋关节翻修的常见原因包括假体无菌性松动、感染、聚乙烯内衬磨损、骨溶解、假体周围骨折等。在髋关节翻修术中，骨缺损的处理可谓是最具挑战性的难题。骨缺损以髋臼侧多见，髋臼侧骨性结构缺失
臭氧溶解术结合手法治疗腰椎间盘突出症
臭氧溶解术结合手法治疗腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。自2005年9月以来，笔者采用臭氧溶解术结合手法为主，辅以针刀松解术治疗该病153例，取得较好疗效，报告如下： 一 临床资料 本组153例，均为我科住院病人，男性98例，女性
一期胫骨近端半关节置换联合二期翻修治疗三例儿童...2
讨论儿童胫骨近端骨肉瘤保肢治疗后均存在肢体不等长问题。为解决人工关节置换术后患肢不等长问题，有医生使用可延长假体补偿肢体长度差异。但是因可延长假体设计及使用复杂，与成人患者使用肿瘤型假体相比，其并发症发生率高，假体生存率低。有报道采用骨搬运技术解决儿童人工关节置换术后肢体不等长问题，即在儿童期行人工
首例！采用“个体化3D打印髋臼假体”完成髋关节翻修术
6月27日，随着中南大学湘雅二医院驻张家界市人民医院骨科执行主任窦鹏程带领该学科骨关节团队，采用“个体化3D打印髋臼假体”完成全市首例髋关节翻修手术患者的康复出院，标志该院骨科关节外科团队在当地数字化手术、髋关节翻修手术技术等方面取得了新的突破。 78岁的李奶奶，因髋关节置换术后假体松动导致右
一例3D打印技术在复杂型髋臼假体翻修术中的应用
临床资料患者，男，63岁，10年前因左髋关节发育不良、股骨头坏死，在我院行左侧人工全髋置换手术，术后恢复满意，正常参加农村重体力劳动。近2年出现左髋疼痛、跛行，并进行性加重。左下肢短缩4CM左右，左髋外展、外旋及屈曲功能均明显受限，肢端血管、神经功能均正常。右髋关节发育不良、股骨头坏死，肢体短缩，一
腰椎后路单纯开窗减压髓核摘除术中并发医源性脊柱...
腰椎后路单纯开窗减压髓核摘除术中并发医源性脊柱骨折诊疗分析医源性脊柱骨折是指医务人员在诊疗活动中，由于各种原因造成患者脊柱骨折或原有脊柱骨折加重。是脊柱外科的一种少见且严重的并发症，由此导致的脊髓、马尾神经受压可造成患者瘫痪，甚至危及生命。目前，对于腰椎后路手术发生医源性脊柱骨折国内外报道并不多见。
一例结合3D打印技术治疗严重髋臼缺损的髋关节翻修术...
一例结合3D打印技术治疗严重髋臼缺损的髋关节翻修术病例分析临床资料患者女性，68岁，因右髋关节二次翻修术后1年，左髋部疼痛数月入院。自诉右髋疼痛，活动受限。体查见右大腿外侧约25CM陈旧手术瘢痕，无肿胀、青紫，右髋部无明显压痛，不能直腿抬高，足跟纵向叩痛阳性。患者骨密度T值小于－2.5，属于严重骨质
一例TKA术后隐匿性假体松动误诊为感染行翻修术诊疗分析
病例报道患者，女，69岁。因“右侧全膝关节置换（TKA）术后疼痛6个月”入院。入院血常规：WBC为7.08×109/L，粒细胞百分比为40.7%，粒细胞计数为2.88×109/L；血清学指标：ESR为18.0mm/L，CRP＜7.2mg/L；类风湿因子、抗“O”、凝血4项、生化检查均未见明显异常。C
腰椎术后2周突发硬膜外血肿病例分析
腰椎术后硬膜外血肿（SHE）是后路腰椎术后一种常见的并发症，但大部分无临床症状，少数情况下血肿压迫硬膜囊和神经导致马尾神经功能受损，需急诊手术清除血肿。腰椎术后出现SEH的原因众多，多发生在术后72h内，J.Kou等将术后3d以后发生的SHE定义为迟发性硬膜外血肿。本文报道1例79岁男性患者，后路腰
峡部裂性腰椎滑脱症的手术治疗进展
腰椎峡部裂亦称椎弓峡部裂或峡部不连，本质为峡部骨质缺损。当腰椎下一椎体的上关节突不足以抵挡上一椎体连同其上关节突向前的剪切力时，就会导致上位椎体向前滑脱，又称真性滑脱。半数腰椎滑脱的病理学基础均是峡部裂，是引起青年人腰痛常见的原因之一。腰椎的滑脱的病因学仍有待探索，目前多数学者认为主要原因是先天
峡部裂性腰椎滑脱症的手术治疗进展
腰椎峡部裂亦称椎弓峡部裂或峡部不连，本质为峡部骨质缺损。当腰椎下一椎体的上关节突不足以抵挡上一椎体连同其上关节突向前的剪切力时，就会导致上位椎体向前滑脱，又称真性滑脱。半数腰椎滑脱的病理学基础均是峡部裂，是引起青年人腰痛常见的原因之一。腰椎的滑脱的病因学仍有待探索，目前多数学者认为主要原因是先天
TLIF术后对侧肢体疼痛病例分析1
腰椎间盘突出症是临床常见的腰椎退行性疾病，随着年龄增长，腰椎间盘突出症的发病率增高，发病原因主要是由于腰椎退行性病变引起的腰椎间盘纤维环撕裂、髓核组织突出等导致相应神经根、马尾神经受压，出现相应神经根功能障碍。绝大部分患者通过保守治疗可缓解症状，部分患者保守治疗无效，存在明显腰椎不稳，需要进行手术治
经导管髂内动脉栓塞术治疗腰椎后路手术延迟性髂血管...
经导管髂内动脉栓塞术治疗腰椎后路手术延迟性髂血管分支破裂病例分析腰椎后路手术引起的椎体前方腹膜后动脉血管损伤十分罕见，致死率高，即使是早期发现，如果没有足够的经验和及时有效的处理措施，也是非常凶险的并发症。我院近期成功救治了1例腰椎后路减压融合术并发髂内动脉分支损伤的患者，现总结报道如下。临床资料患
改良腰椎斜外侧入路椎体间融合术方面新进展
腰椎斜外侧入路椎体间融合术（OLIF）是近年来国内外较为推崇的一种新型微创融合技术，与经椎间孔后路腰椎椎体间融合术（TLIF）相比，具有不损伤脊旁肌肉、不进入神经管道、融合面积大等优势。然而，受陡峭的学习曲线、有限的手术视野及较高的神经和血管并发症等因素的制约，在国内难以推广。近期，我国浙江大学
腰椎融合+PVP术中骨水泥渗漏粘附于下腔静脉滤器病例...
腰椎融合+PVP术中骨水泥渗漏粘附于下腔静脉滤器病例分析近年来，随着脊柱微创技术的快速发展，经皮穿刺椎体成形术已经成为治疗椎体骨质疏松性压缩骨折（OVCF）的首选方法，但该手术如今仍然存在一些问题，其中最严重、最常见的问题是骨水泥渗漏，一旦发生，可导致严重后果。现报道1例在行腰椎融合+PVP手术时，