缺血性卒中溶栓治疗热点讨论问题
中国卒中论坛暨2013北京大学脑血管病诊断和治疗进展学习班于2013年9月7日-9月8日在北京大学第三医院学术报告厅隆重召开。论坛主席北京大学第三医院李小刚教授作题为《急性缺血性卒中静脉rt-PA溶栓治疗的方法和技巧》的报告。报告贴近临床，实用性强，受到与会医生的一致欢迎，大家又针对缺血性卒中溶栓治疗相关问题进行了热烈讨论，现摘选具有代表性的问题供学习参考。 问：有些患者是晨起起床后发现缺血性卒中的症状，对于这部分患者如何准确评估患者发病时间？这些患者应不应该溶栓？ 答：这种情况称之为“wake-up stroke”,即“醒后卒中”.严格来说，这样的患者时间窗的判断也是要看其最后看起来正常的时间。如果患者晚上十点睡觉，早上六点起床发现卒中症状，那么时间窗应为8小时；那么肯定是超过了溶栓时间窗，在这种情况下如果不进行溶栓是完全可以的；如果......阅读全文
卒中后精神病性症状显著改善病例报告
众所周知，卒中可导致一系列精神后遗症，包括卒中后抑郁、卒中后焦虑、欣快、人格改变、认知恶化等，在部分程度上与其对大脑结构的破坏有关。而另一方面，神经外科手术有助于改善难治性精神障碍的症状，机制同样为定向破坏特定脑结构，以调整脑功能。一项发表于5月Journal of Psychiatric Prac
盐酸法舒地尔的简介
盐酸法舒地尔是一种具有广泛药理作用的新型药物，它的分子结构为5-异喹啉磺酰胺衍生物，为RHO激酶抑制物，通过增加肌球蛋白轻链磷酸酶的活性扩张血管，降低内皮细胞的张力，改善脑组织微循环，不产生和加重脑的盗血，同时可拮抗炎性因子，保护神经抗凋亡，促进神经再生。本结果表明盐酸法舒地尔对促进神经功能的恢
左心耳封堵器为房颤患者排忧
房颤是最常见的持续性心律失常。世界范围内的房颤患者约为3350万人，我国约有800万名房颤患者。房颤患者的卒中风险是普通人的5倍，而由房颤引起的卒中通常更为严重，死亡率更高，也更容易复发。 而在非瓣膜性房颤中，90%以上血栓的形成与左心耳有关。在房颤发作时，左心耳中瘀滞的血液极易形成血栓或
一例全膝关节置换术后并发股动脉中段急性栓塞病例分析
全膝关节置换术（TKA）术后出现急性动脉栓塞的发病率极低。形成该并发症的原因包括动脉血栓、动静脉瘘、动脉瘤、动脉断裂，文献报道其发生率仅为0.03%~0.17%。截至2006年，文献中陆续报道了40例TKA术后急性动脉栓塞的病例。对于骨科医师而言，这一发病率极低的并发症却给治疗带来极大的挑战，因为急
Circulation：成人先天性心脏疾病患者易发脑卒中
脑卒中是发病和死亡的重要原因，但目前关于成人先天性心脏疾病（ACHD）患者的发生率、累积的风险、预测因子的全面数据还比较缺乏。 这个回顾性研究包含了29638例魁北克ACHD-患者，他们在1998年至2010年间为18至64岁，该研究是基于全省范围内的管理数据进行的调查。据估计到64岁时缺血
关于脑卒中的临床分类介绍
1、缺血性脑卒中 根据病程不同可分为可逆性缺血性神经功能缺失、进展性卒中、完全性卒中。 （1）可逆性缺血性神经功能缺失：局限性神经功能缺失，持续时间超过24小时，但在3周内可完全恢复。 （2）进展性卒中：脑缺血症状逐渐发展和加重，数小时或1~2天内达到高峰，有梗死灶存在。常见于椎基底动脉系
《核安全公约》签约国齐聚维也纳讨论核安全问题
《核安全公约》(ConventiononNuclearSafety)75个签署国家代表齐聚奥地利维也纳，将于8月27日至8月31日在国际原子能机构(IAEA)总部参加会议。会议目的是讨论福岛第一核电站发生核事故之后的长期安全问题。预计将有大约700名代表参加这个特别会议，会议还将分析福
习近平等分别参加审议讨论－总书记连问环境问题
党和国家领导人习近平、李克强、张德江、俞正声、张高丽6日分别参加了十二届全国人大二次会议和全国政协十二届二次会议一些团组的审议和讨论。 3月6日，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平参加十二届全国人大二次会议广东代表团的审议。 中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平6日上午
血栓性脑梗死的临床类型
(1)依据症状体征演进过程分为： ①完全性卒中(completestroke)：发生缺血性卒中后神经功能缺失症状体征较严重，较完全，进展较迅速，常于数小时内(6h)达到高峰。 ②进展性卒中(progressivestroke)：缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻微，但呈渐进性加重，在48h
关于血栓性脑梗死的临床类型介绍
(1)血栓性脑梗死依据症状体征演进过程分为： ①完全性卒中(completestroke)：发生缺血性卒中后神经功能缺失症状体征较严重，较完全，进展较迅速，常于数小时内(6h)达到高峰。 ②进展性卒中(progressivestroke)：缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻微，但呈渐进性加
房颤抗凝治疗指南中的盲区
最近，我遇到4例房颤患者，每位都伴有1到2个可导致卒中的危险因素，没人存在需要控制节律或需药物控制的心动过速症状。唯一的问题是抗凝治疗——“医生，我应该吃药吗？需要终生抗凝吗？” 对房颤（AF）患者应用抗凝药物的决策是一种冒险，因为药物在降低患者卒中风险的同时也会增加其出血风险。如果患
我国科学家团队发表卒中二级预防临床试验最新成果
急性高危非致残性缺血性脑血管病（HR-NICE）包括高危短暂性脑缺血发作（TIA）和轻型卒中，占整体缺血性脑血管病的50%~60%，临床症状轻微，却是早期最易卒中复发的脑血管病急症，一旦复发常造成患者终身残疾乃至死亡。因此，HR-NICE患者已成为全球脑血管病防治的重点人群。近日，我国的科学家团
我国科学家团队发表卒中二级预防临床试验最新成果
急性高危非致残性缺血性脑血管病（HR-NICE）包括高危短暂性脑缺血发作（TIA）和轻型卒中，占整体缺血性脑血管病的50%~60%，临床症状轻微，却是早期最易卒中复发的脑血管病急症，一旦复发常造成患者终身残疾乃至死亡。因此，HR-NICE患者已成为全球脑血管病防治的重点人群。近日，我国的科学家团
ACC2013年度心血管临床研究
美国心脏病学会（ACC）编制了2013年TOP10系列，包括新闻资讯、临床研究、杂志文章、博客文章等。以下是临床研究TOP10. NO.1 TOPCAT试验（Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure with an Ald
急性冠脉综合征（ACS）及鉴别
急性冠脉综合征（ACS）及鉴别 ACS分类 一、不稳定型心绞痛与非ST段抬高心肌梗死（75%） （白血栓，血小板为主，血管为完全闭塞） 二、ST段抬高心肌梗死（25%） （红血栓，纤维蛋白为主，血管完全闭塞） ACS发病机理--1.斑块 2.血栓 所谓“小班
心脏超声监测下重度肺动脉高压产妇剖宫产术中肺栓塞...
心脏超声监测下重度肺动脉高压产妇剖宫产术中肺栓塞抢救成功患者，女，37岁，85kg，因“停经33+3周，发现心脏异常4月，胸闷、气促5d”入院。4个月前产检心脏超声发现心脏异常，考虑风湿性心瓣膜病。既往史：孕前未发现心脏异常，无手术、外伤史。入院后，心脏彩色多普勒超声心动图示：风湿性心脏病，左心、右
脑梗塞的病理生理
动脉粥样硬化性脑血栓形成引起急性局灶性脑缺血，基础研究揭示缺血性损害机制的主要病理生理变化集中在以下方面。 1. 缺血半暗带和治疗时间窗：缺血半暗带的概 念最早由Astrup于1977年提出，其将缺血半暗带定义为：围绕在不可逆性损伤周边的区域，表现为电生理活动消失，但尚能维持自身离子平衡的脑
一例剖宫产术后大面积肺栓塞患者抢救成功病例分析
病例资料患者女性，30岁，剖宫产术后次日晨起活动后突发喘憋，胸背痛，面色苍白、大汗，伴心率增快，血压下降，意识逐渐转为恍惚。 查体：呼吸急促，双肺呼吸音粗、未闻及干湿性音，心音有力，律齐，腹部伤口无渗血渗液。 立即给予面罩吸氧，建立静脉通道，急查Ｄ-二聚体＞10000ug/L。因高度可疑肺栓塞，立
天津医科大学刘强/艾玎/周洁团队揭示脑中风促进动脉粥样硬化新机制，并提出防治新手段
卒中（也叫中风）会导致由内皮细胞（Endothelial Cell，EC）激活驱动的全身性动脉粥样硬化进展所引起的复发性血管事件的持续高风险。然而，卒中是否以及如何在全身血管中诱导持续的促炎性和促动脉粥样硬化的内皮改变，目前仍知之甚少。 卒中（也叫中风）会显著增加全身血管区域复发性动脉粥样血栓
一例“经济舱综合征”患者的救治与护理
我拿什么拯救你?越来越多的胸闷气促的年轻人！案例:某120急救站，接回一外地来年轻人，男，25岁，肥胖，体重100Kg+，庞大的体格压得车载担架车摇摇晃晃，显然是“超载”了，患者是来本地考公务员的，长途坐车，未入考场，先入医院。患者半小时前突发气促，胸闷，无胸痛，咳嗽不适，疾呼120。体格检查：T3
治疗溶组织内阿米巴病的介绍
1.治疗原则 （1）抗阿米巴治疗。 （2）抗生素治疗。 （3）中医中药治疗。 （4）对症支持治疗。 2.用药原则 （1）为取得最佳疗效，多采用联合用药。 （2）普通型一般采用灭滴灵，其治愈率很高，如加用巴龙霉素或四环素更能提高疗效。若有包囊排出，可加用糖脂酰胺或双碘奎琳或奎碘仿。
溶组织阿米巴的治疗方法有哪些？
溶组织阿米巴病的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。 在药物治疗方面，首选药物是甲硝唑，它具有很好的杀灭阿米巴滋养体的作用，对急性或慢性侵入性阿米巴感染均有效。其他常用的抗阿米巴药物包括替硝唑、奥硝唑和塞克硝唑，它们也具有类似的作用。对于带包囊的患者，可以选择肠壁不易吸收且副作用低的药物，如巴
详述原发性纤溶亢进的治疗
原发性纤溶是一种出血综合征，并非新生疾病，通常所谓的原发性纤溶实际上也是其他原发病或其他因素所诱发的，由于诱发原发性纤溶的病因较多，因而在治疗上应包括治疗原发病、去除诱发因素、抗纤溶治疗和替代治疗等。 1.抗纤溶治疗 主要是使用纤溶抑制剂常用的纤溶抑制剂有氨基己酸(aminocaproic a
新生儿诊疗中的5个检查和治疗问题
非必要的检查和治疗造成了医疗资源的浪费。本文旨在描述新生儿诊疗中的5个检查和治疗问题，以便优化临床结局和改善资源的利用情况。相关报告2015年8月发表在《Pediatrics》。 背景：非必要的检查和治疗造成了医疗资源的浪费。“明智选择”运动向药学领域指出了这些问题。本文旨在描述新生儿诊疗
高血脂病人用药存3误区－保健品不可代替吃药
张先生已经有十几年的高血压和糖尿病病史了，近来天气多变，他突发缺血性中风住进了医院，所幸发现得早，处理及时，没什么大事，经过治疗后很快就出了医院。出院时老张查了下血脂，发现化验单上，看到自己血脂各项指标都在正常范围内，如低密度脂蛋白胆固醇入院前是3.80
概述出血性脑梗死的发生机制
脑栓塞大面积脑梗死、合并有高血压病的脑梗死及脑梗死后的血压升高、血糖升高白细胞升高、高热等易诱发出血性脑梗死，其发病机制可能与以下几种因素有关。 1、栓子迁移和血管再通由于出血性脑梗死多数是由于脑栓塞引起，引起出血的原因主要是“栓子迁移”学说血管内的栓子破碎并向远端迁移，此时远端的血管由于已发
关于脑卒中后遗症的检查介绍
1.出血性脑卒中 检查主要包括影像学检查和康复评定： （1）影像学检查 1）脑血管造影曾是脑出血的重要诊断方法。脑血管造影主要表现为肿块性占位。 2）CT检查脑出血的显影取决于血液中血红蛋白，其对X线的吸收系数明显大于脑组织，故呈高密度影。 3）头颅磁共振扫描（MRI）在MIR上脑出血
新指南：1850目标合理性
近期，美国心脏学会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）联合发布的2013《治疗胆固醇以降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险指南》（以下简称“新指南”）成为持续讨论的热点。新指南的亮点在于，基于他汀相关的高质量随机对照试验（RCT）或荟萃分析证据，将他汀获益人群分为4类、突出强化他汀治疗的益处，推
FDA建议批准vorapaxar治疗既往MI患者
FDA心血管和肾脏药物顾问委员会（CRDAC）以10比1的投票结果，建议批准抗血小板药物vorapaxar用于有心肌梗死（MI）史患者的辅助治疗。如果获批，vorapaxar将以商品名Zontivity上市，作为标准疗法的辅助药物，以减少心血管死亡、心肌梗死、卒中和紧急冠状动脉血运重建的风险。
学者首次揭示血小板功能水平高易引发血栓疾病
“患者血小板功能水平与中、远期卒中及心梗发生存在密切的相关性。”这是我国学者经过两年多的辛勤努力，分别完成了对卒中患者和心梗PCI术后患者血小板功能与再发生血栓相关性两项大规模研究后得出的结论。这也是全球首次公布血小板功能与中、远期心梗和脑梗患者再发生存在密切相关性研究结果。 结果显示：血小板