医生在肠癌患者身上“借道”拆除“定时炸弹”
一个月前，77岁的李先生因大肠癌导致急性肠梗阻在当地医院做了急诊结肠造口手术，这让李先生的生活发生了巨大的变化。他必须整天带着“粪袋子”生活，极其不便，而且肠道肿瘤还留在他的体内，像一个“定时炸弹”，很是痛苦。李先生一家慕名找到湘雅医院老年外科主任兼结直肠肿瘤NOSES微创医学中心主任彭健教授。在完善相关检查后，经多学科讨论，并结合患者和家属强烈要求将结肠造口回纳的愿望，彭健及其团队为李先生精心制定了“借道NOSES”微创新术式，并结合了化疗的综合治疗方案。彭健介绍，“借道NOSES”指使用腹腔镜、机器人、TEM或软质内镜等设备平台完成腹盆腔内手术操作，借助于腹壁不可避免的必要切口取出标本，从而避免了新的切口，最大程度减少了手术创伤，有疼痛轻、恢复快、美容效果好等优点。常规腹腔镜结直肠癌微创手术需要在患者的腹壁切开约4至6公分的辅助切口，用于取出肿瘤标本和辅助消化道重建。而彭健设计的该例“借道NOSES”手术，没有在患者腹壁做新......阅读全文
医生在肠癌患者身上“借道”拆除“定时炸弹”
近日，中南大学湘雅医院老年外科为一例已行急诊结肠造口手术的大肠癌患者施行了“借道NOSES”微创新手术，患者术后顺利康复出院。 一个月前，77岁的李先生因大肠癌导致急性肠梗阻在当地医院做了急诊结肠造口手术，这让李先生的生活发生了巨大的变化。他必须整天带着“粪袋子”生活，极其不便，而且肠道肿瘤还
医生在肠癌患者身上“借道”拆除“定时炸弹”
一个月前，77岁的李先生因大肠癌导致急性肠梗阻在当地医院做了急诊结肠造口手术，这让李先生的生活发生了巨大的变化。他必须整天带着“粪袋子”生活，极其不便，而且肠道肿瘤还留在他的体内，像一个“定时炸弹”，很是痛苦。李先生一家慕名找到湘雅医院老年外科主任兼结直肠肿瘤NOSES微创医学中心主任彭健教授。在完
结直肠癌诊治还须“早”发力
一例早期结直肠癌，只需采用内镜黏膜下剥离术（ESD）即可治疗，人均住院天数为5天，相关医疗费用在1.05万元。但如果是一例IV期结直肠癌，通常需要采取手术+放化疗+靶向用药等手段治疗，人均住院天数为140天，相关医疗费用至少在30万元。 前不久，在第三届国家癌症中心结直肠癌国际高峰论坛上，山
MR手术让患者变“透明人” 肿瘤立体图像“悬浮空中
以往手术时，医生只能根据患者术前的CT、核磁共振等检查结果，在自己的脑海里先建立一个大概的病灶模型，然后根据经验进行手术操作。但是每个患者个体是有差异的，医生在做手术时经常发现实际的解剖结构与想象的有一定的出入，这时医生就需要在手术现场二次“重建模型”，并且调整手术方案，造成手术时间延长，手术风
颌面部肿瘤患者颈部手术全麻术中发生冠状动脉痉挛...
颌面部肿瘤患者颈部手术全麻术中发生冠状动脉痉挛病例分析1.临床资料 患者，男，47岁，身高165cm，体质量73kg。因“左下颌后牙区包块伴出血3月余”入院。入院诊断：左下颌磨牙区牙龈梭形细胞鳞癌。患者术前实验室检查、胸片、心电图均未发现异常。既往体健，无高血压、心前区不适及其他疾病史，拟全麻下行“
肿瘤的手术治疗概述
良性肿瘤及临界性肿瘤的治疗以手术切除为主，切除必须彻底，治疗不当极易导致复发及恶变。纤维 瘤切除不彻底，反复复发变为纤维肉瘤；咽部的**状瘤有报道切除13次，反复发作经颅咽管达中耳， 成为形态上高度恶性的**状癌；皮肤交界痣切除不彻底发展为恶性黑色素瘤等等。因此，肿瘤的第一次治疗正确与否极为重
合并巨大甲状腺肿瘤患者急诊腹腔镜胆囊切除手术麻...-1
合并巨大甲状腺肿瘤患者急诊腹腔镜胆囊切除手术麻醉选择 诊疗手段的伤害性特征是医学本身的一个缺陷，而且是很多医生极易忽视的部分。现代麻醉学的发展，有更多的技术、手段供临床选择，为外科手术技术的发展拓展了空间；同时，伴随的创伤和并发症也相应增多。因此，如何选择麻醉方式、采用哪种技术手段成为临床麻醉决策的
合并巨大甲状腺肿瘤患者急诊腹腔镜胆囊切除手术麻...-2
3.讨论 3.1辩证看待麻醉学科的发展现状，不能与历史完全割裂 现代麻醉学近20年的突飞猛进，包括静脉麻醉镇静剂、阿片受体激动剂、甾体/非甾体类镇痛药、吸入麻醉药、肌肉松弛药等麻醉药物的升级换代，剂型的多样化（由单一的长效类药物向中长效、短效类发展），靶控静脉麻醉泵（TCI泵）的应用，麻醉机、麻醉相
手术治疗卵巢肿瘤的介绍
（1）全面确定分期的剖腹术 （2）再分期手术指首次手术未进行确切分期。也未用药而施行的全面探查和完成准确分期。 （3）肿瘤细胞减灭术尽最大努力切除原发病灶及一切转移瘤，使残余癌灶直径
妇科肿瘤手术的自身输血
妇科较大手术（如恶性肿瘤根治术）采用自身血贮备是节约血源的好方法。1.采血前准备 预存自己血液者需填写申请表，由本人或家属签名。作体格检查和必要的化验。采血前一天晚8时起不吃油腻食物；采血前宜州开始给予硫酸亚铁0.3g，口服，1日3次，直到采血后几个星期连续服用。2.采血 一般为每周或隔周采血一次，
椎管内肿瘤的手术选择
椎管内肿瘤是人体中枢神经系统中比较常见的肿瘤。肿瘤的发生部位可位于脊髓的颈部至马尾的任何阶段。绝大部分的椎管内肿瘤在组织学都表现为良性，常见的肿瘤为神经鞘瘤及脊膜瘤。目前治疗椎管内肿瘤的主要方法是早期手术切除治疗。以往通常将关注重点放在脊髓功能保护与肿瘤全切，往往忽视了术后椎管稳定性与完整性的保留。
肿瘤患者营养治疗会不会促进肿瘤生长？
营养不良是恶性肿瘤患者常见的并发症之一。有数据表明，在我国，胃癌、肠癌和胰腺癌中，营养不良的发生率可高达70%至80%。约有22%的病人直接死于营养不良。营养不良不仅影响肿瘤治疗的临床决策，还会影响患者的临床结局。图片来源于网络 营养治疗会不会促进肿瘤生长？ 肿瘤细胞是一种生长迅速的细胞，需
循环肿瘤细胞的检测——肿瘤患者的福音
循环肿瘤细胞是从机体实体肿瘤上脱落，然后进入血液循环的一种特异性细胞。通过检测循环肿瘤细胞的数量可轻而易举的评估疾病的进程和治疗效果。Cell Search系统能自动检测和计数循环肿瘤细胞，它成为了新一类的诊断工具的标准。系统的特异性、灵敏度和可重复性确保了它能在首次治疗周期对循环肿瘤细胞进行系列检
手术治疗软组织肿瘤的介绍
（1）根治性手术所有位置的肿瘤必须是连同周围包绕的正常组织一并切除，手术切除亦应包括活检的部位，皮肤及其附近的部分肌肉。对于肌肉肿瘤，受累肌肉应将首尾完全予以切除。只有在临床显示淋巴结已受累时，才实施淋巴结清扫术。 （2）减积手术是针对一些无法完全切除的软组织肿瘤而采用的方法，术后再继以其他非
手术治疗肺部肿瘤的相关介绍
电视胸腔镜肺叶切除术已成为早期肺部肿瘤的成熟疗法之一，近、远期疗效与传统开胸手术相当，但前者在降低创伤性方面具有显著优势。既往电视胸腔镜肺叶切除术主要用于治疗肿瘤直径≤5cm的肺部肿瘤，原因在于肿瘤占位小，容易翻动肺组织，对肺门、叶间裂血管的影响小，且操作较为方便。对于肿瘤直径>5cm的肺部肿瘤
关于鼻部肿瘤手术的基本介绍
鼻、鼻窦的良、恶性肿瘤临床多见。由于鼻、鼻窦与前颅窝、眼眶、泪器、鼻咽、翼腭窝及口腔等部位解剖关系密切，鼻及鼻窦肿瘤常可侵及这些部位；部分来自于前颅窝、鼻咽、眼眶等部位的肿瘤也常常累及鼻部；原发于鼻一颅、鼻一口、鼻一眶等交界部位的肿瘤可双向发展，引起鼻腔和鼻窦并发症。随着显微外科技术、鼻窦内镜技
鼻部肿瘤手术术后处理介绍
⒈术后特护 应特别注意，神志、呼吸、血压、脉搏及电解质平衡。 ⒉应用足量可透过血脑屏障的抗生素。 ⒊颅一面联合进路手术者应注意颅内压情况，必要时给予脱水剂。 ⒋保持硬脑膜外腔及皮下引流管通畅，术后7～1 O d抽出鼻腔填塞物，如有移植物注意勿扰动。鼻腔顶部如有结痂，可待其自行脱落。
大肠癌围手术期患者照护
结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，下接直肠，成人结肠全长平均约150cm。结肠癌是来源于肠粘膜上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道恶性肿瘤之一。主要病因：饮食与致癌物质；结肠慢性炎症；遗传因素；癌前病变。因此对大肠癌患者照护有其特殊要求。【护理评估】1.术前评估（1）健康史和主诉：评估既往腺
痴呆患者行白内障手术可获益
美国国立卫生研究院赞助的一项研究的初步结果显示，白内障手术不仅可以使患者的视力改善，同时还可以改善痴呆患者的认知功能及神经精神症状。 “记忆深刻依赖于感知力，如果你不感知事物，那么想要记住它是很难的。”凯斯西储大学医学院的神经学教授Alan J. Lerner指出。“人们有些时候不愿意
三例吸毒患者急诊手术麻醉处理
例1.男，28岁，体重55kg，身高170 cm，因“上腹胀痛9h”急诊入院，诊断：上消化道穿孔。拟全身静脉麻醉下行剖腹探查术。患者既往有吸烟史8年，20支/天。否认食物及药物过敏史。术前用苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg。 入室患者痛苦貌，流清涕，四肢有不自主抽动，自述有过敏性鼻炎病史，否认药瘾
肿瘤患者别忽略营养支持
患上肿瘤，经历了手术、放化疗等一系列治疗后，很多患者会存在营养不良，而营养不良又反过来影响治疗效果。专家表示，有效的营养治疗可以帮助抗癌治疗效果更有效、提供生存质量和延长生存时间。 在很多类别的肿瘤患者中，营养不良的发生率都很高。研究数据显示，56.5%的肝癌患者、52.2%的鼻咽癌患者和49
肿瘤药物“纳米时代”来临，改善肿瘤患者生存状况
纳米药物是粒径在1-100nm的药物或药物载体的总称。众所周知，肿瘤具有EPR效应（enhanced permeability and retention effect），即实体瘤的高通透性和滞留效应。由于肿瘤细胞新生内皮细胞不连续性，粒径小于200nm的粒子可以通过血管壁进入组织间隙。大量研究
围手术期患者应长期抗栓治疗
围手术期抗凝治疗是一种常见的且需要考虑患者、手术和扩大抗凝和抗血小板药物排列的情况。术前评估必须解决的是：与围手术期出血风险相平衡的栓塞事件的风险。手术操作可以分为通常不需要完全撤销抗凝治疗的低出血风险，以及一些与中等或高出血风险相关的操作。如果接受华法林的患者需要中断抗凝，必需考虑的是简单地阻断抗
老年胸外科手术患者的护理要点
胸外科手术是中、下段食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等胸科疾病的首选治疗方法。随着社会人口的老龄化，以及老年患者肿瘤发病率的不断上升，老年胸外科患者围手术期的护理日显重要。 1 术前教育 ①择期手术的慢性病如食管癌、肺癌等患者，如有烟酒嗜好，术前2周必须戒掉。因为吸烟、喝酒对呼吸系统均有刺激性
颈椎病患者还能再次手术吗？
“大夫，我做过颈椎病手术了，但‘失败’了，效果并不好，还能再做手术吗？” “如果再做手术，效果会不会比第一次还差？” …… 出门诊时，我经常会遇到一些颈椎病患者提出这样的问题。通常我不会立马回答，而是先询问患者第一次手术后状况是否有所改善。如果患者觉得没有太大改善，我还会请患者提供第
AKI增心脏手术后患者死亡风险
姜俊、丁小强和姜物华等探讨了心脏手术后急性肾损伤（AKI）患者的远期预后及肾脏转归。结果表明，心脏术后AKI显著增加患者术后2年的死亡风险，并显著增加术后2年晚期CKD的发病率。研究者进一步指出，重视心脏手术后AKI的防止，出院后肾功能的随访与保护，以改善患者的远期预后。相关论文发表于201
老年患者围手术期处理的指导原则
老年病人常因机体衰老、脏器功能减退或合并多系统疾病，对麻醉、手术打击以及疼痛、出血等的耐受力很差，容易发生并发症，甚至有生命危险。如何做好手术前准备、手术中及手术后监测与处理工作，可确保老年患者手术安全顺利，术后尽快康复。实践证明，经充分的术前准备，精心的术中及术后监测与处理，在最大程度上可
老年患者嗜铬细胞瘤手术麻醉处理
患者男，65岁，体重61kg，4个月前无明显诱因出现头晕，头痛，伴胸闷，心悸，自测血压达“190/100mmHg”既往高血压，糖尿病病，多发腔隙性脑梗。心彩：EF值58%，左室舒张功能减退，冠脉CT：冠状动脉粥样硬化。皮质醇浓度正常，儿茶酚胺3项指标均明显高于参考值，可乐定试验不受抑制。PET-CT
剖宫产患者围手术期抗菌药物应用
妇女阴道和宫颈内存在大量细菌，58%为需氧菌，42%为厌氧菌，还可能由真菌、原虫及病毒构成动态的阴道生态微环境。剖宫产是在严格消毒及无菌操作基础上进行的，但仍存在着诸多感染的高危因素，故预防性应用抗菌药物就显得尤为重要。 剖宫产围手术期预防性应用抗菌药物应注意选择合适的抗菌药物、给药
手术治疗前列腺肿瘤的简介
包括根治性手术和姑息性手术等。对晚期肿瘤患者为解除其膀胱颈部梗阻可行姑息性的经尿道电切除术，目的仅在于缓解梗阻症状，改善患者的生存质量，无治愈意义。对临床分期为A2期、B期甚至C1期的患者均可行根治性前列腺切除术，其中包括保留神经的根治术、扩大的根治术等，手术途径可经耻骨后、经会阴开放手术及经腹