希氏束起搏的阈值稳定性与导线松弛度的相关性（一）
在过去的十年中，临床电生理学见证了传导系统起搏在临床实践中的应用显著增多。在此期间，希氏束起搏（His bundle pacing, HBP）已被证明可以改善血流动力学和超声心动图参数，具有足够的安全性和可行性，包括用于房室传导阻滞患者等，与传统的右心室起搏相比，降低了死亡率和 因心力衰竭住院的综合终点。当前的ACC/AHA/HRS指南建议，HBP作为生理起搏可用于左心室射血分数为35–50％且需要心室起搏的患者（IIA 级证据）和房室结传导阻滞的患者（IIB级证据）。最近的ESC指南推荐HBP可应用于心动过速患者房室结消融治疗后（I级证据）。然而，HBP作为创新 步伐的飞跃，仍然面临一个障碍——心室阈值升高和心室失夺获的风险。 传统的右心室起搏得益于几十年的经验和研究，已经成熟为一种较为完善的技术。右心室导联阈值的稳定性和植入技术，包括松弛度等已较为明确。对于HBP 还没有关于这些参数的充分研究，还有机会通过指导技术、导......阅读全文
希氏束起搏的阈值稳定性与导线松弛度的相关性（一）
在过去的十年中，临床电生理学见证了传导系统起搏在临床实践中的应用显著增多。在此期间，希氏束起搏（His bundle pacing, HBP）已被证明可以改善血流动力学和超声心动图参数，具有足够的安全性和可行性，包括用于房室传导阻滞患者等，与传统的右心室起搏相比，降低了死亡率和 因心力衰竭住院的
希氏束起搏的阈值稳定性与导线松弛度的相关性（二）
阈值趋势 阈值升高通常发生在随访早期（图3）。44例随访中阈值升高的患者中有6例（14％）在随访2周后出现阈值升高。另外12例（27％）在随访2周至8 周期间出现阈值升高，11例（25％）在随访8周至1年期间出现阈值升高，7例（16％）在随访1年至2年期间出现阈值升高，8例（18％）在随访2年期
儿童起搏器植入治疗进展及若干问题思考
心脏起搏器植入用于治疗严重缓慢性心律失常如完全性房室传导阻滞（complete atrioventricular block，CAVB）、病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，SSS）等，已使众多儿童受益。尽管儿童植入病例数仅占植入总量的1％左右，但是儿童起搏器植入所面临的诸
新型起搏导线研究进展
1958年第一台心脏起搏器的植入，开启了心血管病植入器械治疗的新时代。目前起搏器已在临床上广泛应用，包括缓慢性心律失常、快速性室性心律失常以 及心脏再同步治疗。作为人工心脏起搏器系统的重要组成部分——起搏导线（Pacing Lead）在不断地发展和完善，近些年来一些创新型导线陆续在中国上
希浦系统起搏
一、起搏器植入术的历史 1932年，Hyman首次提出“起搏器”这一概念；自此，一个盒子（电池）和几根电极就成了起搏器的标配。二、起搏器的小秘密 随着科技的发展，起搏器的电池越来越小了，像个火柴盒，有的比火柴盒还要扁；但起搏器最大的秘密不在于电池，而在于电极的植入位置；起搏器电极植入的位置决定了
左右互搏：浅谈CRT无导线起搏
对于LVEF持续降低
心脏起搏器治疗应用要点总结
20世纪中期，心脏外科的快速发展促生了应用人工方式刺激心肌的需求。最初的心肌刺激装置是大型的外部设备，技术的发展使得电子线路开始微型化，最终这些大型的外部装置演变成了完全可植入装置。目前，该领域的技术仍在不断进步，例如近年来的无线起搏器。 PART 1 心脏起搏器 在本综述的第一部分中，作
心脏起搏：选择性部位起搏新进展
自第一台体内永久起搏器植入以来，数百万的缓慢性心律失常患者已经从起搏治疗中受益。但不可忽视的是，随着起搏器植入的人数增多，植入起搏器后出现的心衰、房颤、血栓等起搏器植入后事件的发生率越来越受到关注。传统的右室心尖部起搏由于可导致类左束支传导阻滞样心电图改变，使QRS时程增加，引起左室收缩不同
缓慢性心律失常急症的临床和心电图特点及处理
缓慢性心律失常的定义是心脏传导紊乱情况下心室率小于60bpm，而其急症是指需要紧急处理者。即刻的心电图分析在急诊诊断及治疗中非常关键，心电图在常见的缓慢性心律失常中具有重要诊断价值，可快速做出诊断。这类疾病的病因多种多样，急诊科医生遇到这类病人需要慎重考虑后再做出诊断。初始治疗的目标是稳定生
我国科研人员在心脏里建起一座生理性“发电站”
7月18日，记者从武汉大学人民医院获悉，该院推进交叉融合创新，组建联合研究团队探索出超微型、可自供电的一体化柔性压电纳米发电机，应用于心脏希氏束生理性起搏。这项研究成果，探析了自供电技术用于心脏希氏束生理性起搏，防治心动过缓的临床应用前景。武汉大学人民医院心血管医院江洪教授、余锂镭教授团队与武汉
黄冈首例无导线心脏起搏器成功植入
近日，黄冈地区首例Micra无导线心脏起搏器植入术在大别山区域医疗中心顺利完成，标志着黄冈市中心医院率先引领黄冈地区进入起搏器植入“无线时代”，该技术将为大别山地区“慢心率”患者带来福音。患者67岁的龙某因头晕乏力、胸闷气短等不适症状，在家人的陪同下来到大别山区域医疗中心心血管内科就医。入院完善相关
房室传导阻滞
房室传导阻滞(atrioventricularblock)又称房室阻滞，是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导致心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。【诊断要点】（1）第一度房室阻滞患者通常无症状。第二度房室阻滞可引起心搏脱漏，可有心悸症状，也可无症
起搏器诊断功能新进展
当今起搏器已不再是简单的起搏治疗功能，更拥有丰富的诊断功能，不仅能提供起搏器工作状态信息，更为部分心血管疾病提供及时的相关信息与预警，起搏器如何实现其诊断功能？简言之，通过起搏器机壳和导线收集的电学相关的信号，在随访程控仪或远程随访网站上绘制成数据图表，帮助临床医生判断起搏器的工作状态和患者
老年女性患者植入起搏器后仍头晕心电图分析
一名62岁的女性患者，为行单腔起搏器的常规评估就诊。该患者诉间断出现头晕症状。以前的心电图存在完全性左束支传导阻滞。下一步的处理是什么？A．电生理检查（EPS）B．增加起搏电极的感知敏感度C．植入一根右心室电极导线D．不需要进一步处理心电图分析▲心房起搏伴自身心室下传，Ⅰ度房室传导阻滞，RBBB，左
简述一度房室传导阻滞的治疗和预防
一、治疗 一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变，对无症状、亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理，主要针对原发病因治疗；对心率较慢又有明显症状者可用阿托品口服；或氨茶碱口服。青少年出现P-R间期延长，但无明显症状，经抗风湿治疗后P-R间期恢复正常，应考虑为风湿热所致。对位于希-浦系统内的一
CRT术中和术后的并发症及处理
心脏再同步化治疗（CRT）不仅能改善伴有室内传导阻滞左心功能不全患者的心功能，提高运动耐量和生活质量，还可降低死亡率，但在起搏器置入术中及术后仍有可能发生一些急、慢性并发症。 一、左室导线置入失败 左室导线置入失败的原因包括：①冠状静脉窦（CS）的特殊解剖结构（冠状窦瓣、Vieuss
简述室内传导阻滞的并发症
本病可发展成完全性房室传导阻滞。 房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。而完全性房室传导阻滞又称三度房室传导阻滞，阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支。完全性房室传导阻滞的症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况。如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。自主节律点较
关于心室内传导阻滞的并发症介绍
本病可发展成完全性房室传导阻滞。 房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。而完全性房室传导阻滞又称三度房室传导阻滞，阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支。完全性房室传导阻滞的症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况。如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。自主节律点较
关于心脏传导阻滞的检查介绍
1.房室传导阻滞 （1）听诊一度房室阻滞听诊时，因PR问期延长，第一心音强度减弱。第二度I型房室阻滞的第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏。第二度Ⅱ型房室阻滞亦有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定。第三度房室阻滞的第一心音强度经常变化。第二心音可呈正常或反常分裂。间或听到响亮亢进的第一心音。凡遇心
缓慢性心律失常的诊断和处理
缓慢性心律失常是临床常见的心律失常，在老年人中发生率更高。其起病隐袭，进展缓慢。临床表现主要取决于心动过缓的程度，严重时可以出现相关的症状即症状性心动过缓，是植入永久起搏器的适应症。根据发生部位，缓慢性心律失常可以分为：病态窦房结综合征、房室传导阻滞以及室内传导阻滞。病态窦房结综合征（简称病
心电图病例分析：三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律...
心电图病例分析：三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律伴完全性右束支阻滞实例解析：图例资料：患者男性，80岁，以头晕、乏力三月前来就诊； 心电图诊断：窦性心律三度（完全性）房室传导阻滞交界性逸搏心律完全性右束支阻滞ST段改变 二、知识点： 图例中可见明显窦性P波，窦性P波频率76bpm，P波与Q
心脏起搏器的常见故障
常见故障及处理 通常表现为无刺激信号、不能夺获或不能感知。 （1）无刺激脉冲 可能有下列常见原因之一： 1）如放置磁铁后可解决问题，则其原因多半是过感知或使用了正常的一些起搏功能如滞后。前者多由于电磁干扰、肌电位、交叉感知或T波过感知等引起，应降低感知灵敏度，而后者无需处理。
大肠艾希氏与粪性（耐热）大肠菌的区别
大肠菌群系指一群需氧及兼性厌氧、在32℃~37℃、48h内能分解乳糖产酸产气的革兰氏阴性无芽孢杆菌。根据进一步的生化试验，可分为大肠艾希氏菌（大肠杆菌）、枸橼酸菌、克雷伯氏菌和阴沟肠杆菌等。大肠菌群的来源分粪便来源和非粪便来源。在44.5℃仍能生长的大肠菌群，称为粪大肠菌群，在欧洲叫做“耐热大肠菌群
大肠埃希氏菌的基本介绍
大肠杆菌（Escherichia coli），又叫大肠埃希氏菌，Escherich在1885年发现的。大肠杆菌是条件致病菌，在一定条件下可以引起人和多种动物发生胃肠道感染或尿道等多种局部组织器官感染。 大肠杆菌是动物肠道中的正常寄居菌，其中很小一部分在一定条件下引起疾病 。大肠杆菌的血清型能够
水分活度与食品稳定性的关系
水分活度与食品的稳定性 Water activity and food stability水活性、食品稳定性和吸着等温线之间的关系a. 微生物生长与aw的关系； b. 酶水解与aw的关系； c. 氧化反应（非酶）与aw的关系；d. 麦拉德褐变与aw的关系； e. 各种反应的速度与aw的关系； f.
大肠埃希氏菌介绍
大肠埃希氏菌(E. coli)通常称为大肠杆菌，是Escherich在1885年发现的，在相当长的一段时间内，一直被当作正常肠道菌群的组成部分，认为是非致病菌。直到20世纪中叶，才认识到一些特殊血清型的大肠杆菌对人和动物有病原性，尤其对婴儿和幼畜(禽)，常引起严重腹泻和败血症，它是一种普通的
逆向型房室折返性心动过速的检查
①心室激动呈偏心性QRS波形态与心房起搏导致最大程度的预激时的QRS形态相同。 ②心房和心室波呈1∶1传导。 ③心室期前刺激不能激动希氏束或心房时可终止心动过速。 ④心室起搏和心动过速时心房激动顺序相同。 ⑤一般单旁路与正常房室传导系统之间的临界距离在4cm以上时：才易形成逆传型折返性心
心脏起搏器的选择有哪些注意事项
对具体患者选择何种起搏器是临床医师经常需面临的问题。原则如下： 1.如存在慢性持续心房颤动或存在心房静止者 选择VVI（R）。 2.窦房结功能不全者 如无房室传导阻滞或预测近期房室传导阻滞发生概率很低，选择AAI（R），否则选择DDD（R）。 3.房室传导阻滞者 如①存在持续性房性快
完全性房室传导阻滞的临床分类
（1）先天性完全性房室传导阻滞多数与先天性心脏病并存，与房室结、希氏束及束支发育不全或存在缺陷有关。当合并复杂的心脏畸形、逸搏心律所致QRS波群宽大畸形及Q-T间期延长者，提示预后不良。先天性完全性房室传导阻滞患者大部分无症状。但也有一部分患者日后可出现晕厥而需安置起搏器，少数可发生猝死。逸搏点
心电图分析：起搏的原因何在？
75岁男性植入心脏除颤器（ICD）数周后至心脏病医生处行常规复查，患者有扩张性心肌病史且左室射血分数为30%。心脏病医生看过患者的12导联心电图后决定联系为患者植入ICD的电生理医生。图1患者的心电图出现了什么问题？A 房室顺序右室起搏B 房室顺序双室起搏C 房颤，VVI双室起搏D 起搏器介导的心动