临床思考：为何这例肠型过敏性紫癜被多数医生诊断为...
临床思考：为何这例肠型过敏性紫癜被多数医生诊断为急性肠炎？急性肠炎易诊断，梳理思路不困难。谁知治疗出状况，调整方向思路宽。小儿急性肠炎是常见的消化系统疾病，当疑似急性肠炎就诊时，我们首先想到应该应用抗生素抗感染治疗，这似乎成了儿内科医师的惯性思维，但是这种惯性思维真的适用于所有儿科患儿吗？ 请看下面的病例——患儿男，3岁，因腹痛、腹泻2天入院，病初呕吐2次，非喷射状，均为胃内容物。伴腹痛、排稀便数次，初为黄色稀水样便，之后转为黏液样便，有时大便带血，无里急后重感，无发热，近2天食欲尚可，夜间睡眠好，小便未见异常。 既往史、个人史及族史无特殊。查体：急性面容，痛苦家表情，心肺检查无异常，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。神经系统查体未见异常。 病初的血、尿常规未见明显异常；粪便常规：隐血试验2+，红细胞+，白细胞+，未见吞噬细胞，余（-）；X线腹部平片提示部分肠管胀气，未见液平。 请外科会诊，初步排除外科疾病，无手术治疗指......阅读全文
临床思考：为何这例肠型过敏性紫癜被多数医生诊断为...
临床思考：为何这例肠型过敏性紫癜被多数医生诊断为急性肠炎？急性肠炎易诊断，梳理思路不困难。谁知治疗出状况，调整方向思路宽。小儿急性肠炎是常见的消化系统疾病，当疑似急性肠炎就诊时，我们首先想到应该应用抗生素抗感染治疗，这似乎成了儿内科医师的惯性思维，但是这种惯性思维真的适用于所有儿科患儿吗？ 请看下
临床思考：变应性鼻炎为何被误诊为多动症？
常忆从医之路，心中忐忑医误。疾病有疑难，悉心解除痛苦。学术，学术，诊病深入浅出。 与大家分享一个被误诊为儿童多动症的患儿的故事。 一天上午，上班不久，门诊来了一位9岁的学龄儿童，因“儿童多动症”，在外多方求治，口服药物治疗，效果不好。据其母亲讲：孩子原来不是这样，近一段时间以来
临床思考：心梗患者为何被误诊为颈椎病？
导读：心肌梗死是人类常见的致死和致残性疾病，“时间就是心肌，时间就是生命”，这句话非常形象的描述了心梗的危险性。如何尽早发现、治疗心梗，对挽救生命、减轻残疾至关重要。心梗最常见原因是在冠状动脉粥样硬化的基础上，并发管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞。
临床思考：这例老年眩晕的病因是什么？
眩晕的病因大致可分为中枢性和周围性两大类。前者多见于脑部和眼部等疾患 ；后者多见于前庭外周性病变。具体到每一例患者情况并没有上述分类那样泾渭分明。需要具体问题具体分析。本文拟通过1例眩晕患者的病例回顾，并分析其病因。 老年多病缠身，突发眩晕就诊。辅查五花八门，如何辨别病因？
病例分析：这例胸片，为何让多科会诊医生束手无策？
难治肺空洞，引来多病种。腋下胸包块，活检解病情 病例介绍患者，男，81岁。主诉：咳嗽、咳痰2年，痰血半年，加重3月。现病史：2年前受凉后出现发热，具体不详。咳嗽，咳白痰，无铁锈色痰及砖红色痰，无白色泡沫样痰。病初无咳痰带血，无盗汗及消瘦。病后在当地给予抗感染、止咳化痰等（具体不详）治疗近1
这四种小儿特殊类型肠套叠，你认识几种？
小儿肠套叠是小儿外科常见疾病，也是婴幼儿时期常见的急腹症之一[1]。临床上将一段肠管套入其远端或近端的肠腔内，使该段肠壁重叠并拥塞于肠腔，称为肠套叠，其发生常与肠管解剖特点（如盲肠活动度过大）病理因素（如息肉、肿瘤）以及肠功能失调、蠕动异常有关。由于肠壁或肠腔内器质性病变（如息肉、肿瘤、美克耳氏憩室
临床并发症诊断思考
临床并发症有两种含义：一种是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症，例如麻疹引起肺炎，肺炎就是麻疹的并发症；另一种是指在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。例如不论哪一种含义都表明并发症和原发病之间有因果关系。本文回顾一些临床遇
男孩肠腹溃烂伤口4年未愈－被诊断为“克隆氏病”
张帅兵安静地躺在病床上，母亲心疼得不时用手轻轻抚摸他的额头。 20岁本该是青春无忧的年华，来自山西阳泉的张帅兵却因身患“克隆氏病”，已经和病魔抗争了整整8年。在做过一次手术后，他的结肠再度溃烂，伤口开裂，至今未能愈合。医生称进一步的手术治疗至少需要20万元，这让张帅兵的父母陷入困境。 撑
针灸治疗中风后呃逆1例临床思考
呃逆，俗称“打嗝”，又称“膈肌痉挛”，是一种非特异性症状，常常表现为胃失和降，上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不受自制等为主要表现的病证，严重者甚至妨碍说话、咀嚼、呼吸、睡眠等，是中风病人常见并发症之一，具有反复顽固的特性，严重者可致营养不良。早在《景岳全书·杂症谟》对呃逆的病因就有论述
心电图分析：心室率240次/分，为何也被诊断为心房扑动
急诊科会诊55岁男性患者，心悸、气短、胸部轻度不适。急诊科医师汇报患者心电图提示室上速伴快心室率240次/分，给予腺苷静推。下面是静推腺苷后的心电图。图1 静推腺苷后心电图追问病史：既往有阵发性房颤，平素服用氟卡尼控制节律。不伴有其他慢性病，未服用其他药物。问题：在本案例中使用腺苷的机制是什么，心
一例烧伤并发腹型过敏性紫癜诊疗分析
患儿男，1岁3个月，热豆浆烫伤全身多处后4 h送入笔者单位治疗，入院前未作任何处理。患儿既往身体健康，无药物与食物过敏史。体格检查：体温36.0℃，脉搏160次/min，呼吸36次/min，血压80/55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），患儿意识清楚、精神差，口唇紫绀，四肢厥冷，创面主
肠息肉诊疗的几点思考
肠息肉是临床上一个快速增长的疾病，约占消化道良性肿瘤的50%-70%。从数据统计看，肠息肉的发病率逐年提高，分析原因有两个，一个原因是肠息肉发病率确实在增加，另一个原因是人们对胃肠疾病的关注在增加。人们对肠息肉的预防意识提高后，直接引起每年结肠镜的检查人数的增长，从而肠息肉的发现率也有所增加。我们患
建造中国空间站为何要用到这三型火箭
关注航天的人都知道，天宫一号目标飞行器、天宫二号空间实验室和神舟系列载人飞船的发射都是由长征二号F运载火箭担纲完成的，那么建造中国空间站为什么要用长征二号F运载火箭（以下简称“长二F火箭”）、长征五号B运载火箭（以下简称“长五B火箭”）和长征七号运载火箭（以下简称“长七火箭”）三型火箭呢？对此，记者
肾静脉血栓为何被误诊为败血症
提高对于隐匿而危险的新生儿肾静脉血栓认识原发性新生儿肾静脉血栓（NRVT)是一种发生于具有各种危险因素新生儿的并发症，主要与脱水、血黏滞度增高和肾血流量减少有关。血浓稠及血黏滞度增加使肾流量下降，肾氧合减少，继之则肾水肿，肾小血管压力增加，最终导致肾小静脉血栓形成。其临床表现缺乏特异性，常被危重的基
难治性面瘫1例思考
面瘫，又叫周围型面神经麻痹、面神经炎或者贝尔麻痹，起病突然，常在受风寒或者病毒感染后出现一侧口眼歪斜，表现为一侧面神经支配区感觉、运动障碍，具体可见患侧抬头纹变浅或消失，眼睑闭合不全，口角下垂歪向健侧，鼓腮漏气，露齿不全等，可有不同程度听觉、味觉障碍。面瘫的致病原因多种多样，一般常见于受寒受凉、循环
典型病例：为何“甲旁亢”被误诊为“老年痴呆”
原发性甲状旁腺功能亢进（PTHP）患者可伴有多种神经精神症状，包括焦虑、情感障碍、性格变化、睡眠障碍、认知障碍、严重精神疾病、昏迷甚至死亡，有些患者可表现为快速进展性痴呆。今天与大家分享一例原发甲旁亢误诊为老年痴呆的典型病例，希望引起临床医生的关注。 原发甲旁亢是由甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素
分子诊断设计思考
背景相比于药的研发周期长，体外诊断试剂盒更像是手游市场，是一个快速变革的红海市场。比如说从ibrutinib到Acalabrutinib，同一个靶点的二代产品要做完整个临床试验，证明安全性有效性才可以申请上市。而未来随着科学发展，某一天新的靶点与某种癌症的关系得到学界的共识，也许从试剂盒设计而言就是
“胶囊医生”有望代替肠镜检查
日前，天津大学机械工程学院副教授宋智斌团队提出胶囊机器人活检采样新策略。他们研发的新型活检胶囊机器人能够高速切割结肠内可疑病变组织，避免现有活检方式存在的组织撕裂等问题。相关成果已发表在中国科技期刊卓越行动计划高起点新刊《机器人和仿生系统》。 在人体消化道疾病中，结直肠癌是一个直接威胁人体健康的
临床思考：假性肠梗阻诊断要点和治疗原则
假性肠梗阻，症状雷同出，急诊辨清楚，诊断少弯路。肠梗阻是腹部外科常见的急腹症。诊断明确后需积极给予手术治疗，否则，可能导致腹膜炎和出血，甚至危及患者生命。临床偶可发现少数病例为假性肠梗阻，假性肠梗阻可以肠梗阻面目出现，常常混迹于肠梗阻患者之中，临床处理与肠梗阻不同，此类病例应尽量避免手术治疗。
我国临床分子诊断试剂发展历史、问题及思考
引言一提到分子诊断，人们自然会想到核酸和基因。的确，分子诊断技术的发展与分子生物学的研究是分不开的，自1953年Watson和Crick发现DNA双螺旋结构以来，一系列分子生物学新技术相继出现，如Sanger测序、放射性核素和非放射性核素标记技术、电泳、层析、核酸纯化、核酸液相和固相杂交、基因工程技
我国临床分子诊断试剂发展历史、问题及思考
引言 一提到分子诊断，人们自然会想到核酸和基因。的确，分子诊断技术的发展与分子生物学的研究是分不开的，自1953年Watson和Crick发现DNA双螺旋结构以来，一系列分子生物学新技术相继出现，如Sanger测序、放射性核素和非放射性核素标记技术、电泳、层析、核酸纯化、核酸液相和固相杂交、基
临床思考：她低热1个月，为何反复检查无果？
发热原因待查（FUO），不论临床哪科，都是一个“烧脑”的话题。本篇通过一例长期低热迁延不愈的患儿，试着加以分析。 一、反复发热不愈，伴随症状无述；一过皮疹疑云，究竟何病缠身？一般情况：患儿，女，9月主诉：反复发热1个月。 现病史：患儿于1月前开始无明显诱因出现发热，体温在38.5℃左右，无寒战
做被污染土壤的“医生”
在浙江绍兴袍江新区，有一家由海归学者创办的年轻企业——绍兴益壤环保科技有限公司。在短短3年时间里，益壤环保凭借其具有国际先进水平的土壤综合治理ZL技术，在绍兴开展了多个土壤污染和调查项目，成为修复污染土壤的“土地医生”。 绍兴是我国印染业集中的地区，土壤污染情况十分严重，地方政府和当地民众
医生被砍伤，《柳叶刀》发文：保护中国医生！
据环球时报报道，北京时间2020年1月20日下午两点左右，北京朝阳医院眼科发生疑似伤医事件，多名医生被砍伤，其中陶姓医生受伤最为严重，其后脑勺胳膊多处被砍伤。 据目击证称，陶医生当场倒地，已被送抢救，一名母亲带孩子看病被误伤，现在现场还有残留血迹，朝阳医院门口停了多辆警车，目前现场已被封锁。
国内纯牛奶被曝有60％为勾兑多数消费者:并不知情
据中国之声《央广夜新闻》报道，牛奶，这几天又成了新闻关键词，西部乳业发展协会执行副会长、西南民族大学畜牧系教研室主任魏荣禄，80岁的老先生最近爆料，60%以上打着纯牛奶旗号的的液态奶都是用奶粉冲兑的，行话叫做复原乳。一石激起了千层浪，北京青年报直接发问：你，喝到的是"纯牛奶"吗?人民日报的提醒是
过敏性紫癜的鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜 根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨麻疹或多形性红斑更易区分。 败血症 脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但本症中毒症状重，白细胞明显增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。 风湿性关节炎 二
小肠过敏性紫癜的诊断
根据发病前的前驱症状，随之出现典型的皮肤紫癜及腹部症状，一般不难诊断本病。 但如果仅有腹部症状而不伴有皮肤紫癜时，应与各种原因引起的急腹症相鉴别，具有关节痛或蛋白尿者，也应该与风湿性关节炎或急，慢性肾小球肾炎相鉴别，少数患者当病变累及脑血管和脑膜血管而出现神经系症状或颅内出血时应与脑血管意外，
过敏性紫癜的鉴别诊断
1.特发性血小板减少性紫癜根据皮疹的形态、分布及血小板数量加以鉴别，一般不难区别。2.外科急腹症如在皮疹出现以前表现为急性腹痛，应与急腹症鉴别。过敏性紫癜的腹痛较为剧烈，但位置不固定，压痛轻，除非出现肠穿孔，一般没有无腹肌紧张和反跳痛，如果出现血便，需与肠套叠、梅克尔憩室进行鉴别。3.细菌感染脑膜炎
过敏性紫癜的诊断方法
双下肢紫癜、伴腹痛、关节痛或肾脏损害等具有典型症状者诊断不难。但当全身症状如关节疼痛、腹痛等出现于皮肤紫癜之前时，容易误诊为风湿性关节炎或急腹症，临床上需与这些疾病及其他类型的紫癜和血管炎鉴别。
AI算法自动诊断早产儿视网膜病－准确率超大多数专业医生
美国一研究团队在最近一期《JAMA 眼科学》杂志上发表论文称，他们开发出一种人工智能（AI）算法，能够自动诊断早产儿视网膜病，诊断准确率要超过大多数专业医生。早产儿视网膜病是一种严重的致盲性眼病，由视网膜血管异常增生引起，在早产儿中很常见。这种疾病主要靠医生查看婴儿的眼睛来诊断，带有主观性。在美