北京大学第一医院完成我国首例经皮心室重建术
10月14日，北京大学第一医院心内科宣布：该院成功完成了我国首例经皮心室重建术，实现了国内在该项技术零的突破，距离马来西亚完成的亚洲首例患者仅一个月的时间。 心脏里也能安装“降落伞”?这不是神话。北京大学第一医院(北大医院)心内科在科主任霍勇教授的带领下，于2013年10月9日在国内率先通过微创介入的方法在两名陈旧前壁心肌梗死合并室壁瘤患者的心脏内植入了“降落伞”，有效改善了心力衰竭患者的临床症状，目前两名患者恢复良好。 霍勇介绍说，经皮心室重建术是针对陈旧前壁心肌梗死伴心力衰竭患者的新治疗方法。这类患者常因本身病情危重而无法承受外科手术治疗。 据估计，我国急性心肌梗死的发病率约为45/10万—55/10万，目前还呈上升趋势。急性心肌梗死后由于心肌损伤以及随后的瘢痕化，导致心脏扩大以及心力衰竭的发生，尤其是前壁心肌梗死合并室壁瘤的患者更容易发生心力衰竭，不仅影响患者的生活质量，还造成巨大的经济负担。对于该类......阅读全文
关于标准原位心脏移植术的简介
标准原位心脏移植术是心血管外科的一种手术，适用于内科治疗无效、顽固性心力衰竭，伴或不伴有恶性心律失常的终末期心脏病，而其他脏器无不可逆性损害的病人。 原位心脏移植是将受体病变心脏切除后在原位植入供体的心脏。按照右心连接方法不同又分为标准原位心脏移植法和改良原位心脏移植法。
关于心脏破裂修补术的术中注意要点介绍
1.对心脏裂伤的修复一般可以在全身麻醉下直接缝合，对严重心肌挫伤，破口周围大片心肌坏死，或左室后壁的心脏裂伤，特别是邻近左房室沟部位者，通常都需要在体外循环和心脏停搏下进行。 2.需要在体外循环下修复的严重心脏挫裂伤，当无体外循环装置时，亦可采用在上下腔静脉绕阻闭带，或应用无创血管钳短暂钳闭腔
前交叉韧带重建术中钻头断裂取出诊治分析
前交叉韧带（ACL）断裂是临床上常见的膝关节韧带损伤，目前最主要的治疗方法是关节镜下ACL重建术，而重建韧带的股骨端固定常采用Endobutton纽扣钢板悬吊固定，术中需应用细空心钻钻孔，在手术过程中钻头断裂难免发生，如何顺利将断裂部分取出对手术效果有重要影响。以往文献多统计器械断裂例数及发生率，而
动物心室插管记录心室压方法
心室压力的变化是分析心功能与血流动力学最重要的指标之一。采用MPA心功能分析系统可以连续详细地观察记录左心室压力的变化，并实时提取重要参数进行分析。将心室导管连接压力传感器，后者接MPA心功能分析系统。可以直接插管入左心室或通过颈总动脉逆行插管到左心室的方法。直接插管法：开胸暴露心脏后，剪开心包，将
简述冠脉造影的临床意义
（1）明确冠心病诊断：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。 （2）用于指导治疗：对临床上确认的冠心病患者，在内科保守治疗不
简述冠脉造影手术的临床意义
（1）明确冠心病诊断：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。 （2）用于指导治疗：对临床上确认的冠心病患者，在内科保守治疗不
关于心律失常性右心室心肌病的外科治疗的局限性右心室隔离术介绍
在体外循环转流后，经心外膜标测确定单形室性快速心律失常位于右心室下底部，则做局限性右心室下底部隔离术。环绕这一区域做半环形切口。从三尖瓣环的房间沟开始切开心室全层，环绕致心律失常区，之后返回下边三尖瓣环，成为一带蒂的右心室心肌片。牵引切开的心肌片，经切口两端内侧切开心肌致三尖瓣环，并做冷冻（-6
单心室合并二次妊娠产妇全麻剖宫产术病例分析2
全麻对于心功能较差产妇的气道及循环管理更为方便，但需考虑全麻药物加重胎儿缺氧、具有心肌抑制作用、全麻状态下正压通气导致肺动脉阻力增高并减少回心血流等问题。有文献指出，解决此类产妇紧张情绪及保证循环稳定等问题较药物对胎儿的抑制问题更为重要，因新生儿的抑制问题在预料之中，且往往已作好充分的抢救准备。同时
单心室合并二次妊娠产妇全麻剖宫产术病例分析1
患者女性，30岁，因“妊娠30+3周，夜间憋喘7d，自觉胎动减少2d”，于2018年7月8日收住重庆医科大学附属第一医院心内科。患者停经37d，自测早孕试纸阳性，未就诊，未规律产检。既往史：幼时发现先天性心脏病未治，医嘱注“可不行心脏手术，但不能妊娠”。 10年前因“妊娠37+3周”收住我院。既往入
浅谈股深动脉穿支皮瓣在乳房重建的应用1
目前乳房重建已成为乳腺癌术后综合治疗的重 要部分，尤其是在欧美等发达国家已得到普及。 1989年Koshima和soeda首次报道了在不牺牲腹 直肌的同时以腹壁下动脉穿支血管为蒂切取皮瓣再 造乳房，并以此提出穿支皮瓣的概念。1994年 Allen和Treece将腹壁下动脉穿支皮瓣命名，且
浅谈股深动脉穿支皮瓣在乳房重建的应用2
结 果本组共切取移植6例股深动脉穿支皮瓣，皮瓣 长(25．2土0．2)cm、宽(6．4±0．8)cm、厚(2．6± 0．2)cm，血管蒂长度为(7．2±0．6)cm，血管管径 为(1．6±0．3)mm。所有病例都选用胸廓内血管作 为受区吻合血管。除1例皮瓣出现脂肪液化，经换 药后愈合外，
PCI与CABG治疗左主干狭窄长期预后
PRECOMBAT研究是一项随机平行对照研究。此前的1年结果显示，对于无保护左主干冠脉狭窄患者，经皮冠状动脉介入术（PCI）不劣于冠脉旁路移植术（CABG）。2015年美国心脏病科学年会上，研究者报道了PRECOMBAT研究的5年结果。 研究概要 本研究纳入了600例无保护左主干
关于心脏破裂修补术的简介
心脏破裂修补术适用于：紧急开胸解除急性心脏压塞和修补心脏裂口是抢救心脏破裂惟一有效的治疗方法。又称心血管外科/心脏创伤手术/非穿透性心脏伤的手术治疗/心脏破裂的手术治疗。
经食道心脏调搏术的概述
经食道心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术。它包括经食道心房调搏through esophagus atrial pacing（TEAP）和经食道心室调搏through esophagus ventricle pacing（TEVP）。 食道和心脏解剖关系密切，都位于纵隔内，心脏在前
国内完成首例“不开胸”心脏瓣膜置入术
国家心血管病中心、阜外心血管病医院日前首次为两名患者成功实施了经导管主动脉瓣置入术（TAVI），也是内地首次实施此种手术。这意味着那些严重主动脉瓣狭窄而又不能接受传统外科手术的患者可以选择“不开胸”心脏手术。 心脏中的各个瓣膜就像一道道门户，保证血液的正常流动。主动脉瓣就是血液通向全
标准原位心脏移植术的免疫监测治疗
（1）排斥反应类型：同种心脏移植后，机体发生排斥反应的过程是异体抗原刺激受者的免疫系统产生细胞免疫和体液免疫反应，导致移植器官组织损伤。依据排斥反应发生的时间快慢，把排斥反应分为三种： ①超急性排斥反应：这种反应是受体对移植物的一种迅速而激烈的排斥现象，可在受体与供体间建立起血液循环后数分钟至
无需额外插入心脏起搏导管，法国这家公司将PCI手术成本降低12％
在心脏平均70年的寿命中，它大约会跳动25亿次。 但它并非时刻都处于有规律、有节奏的搏动中。在许多心血管介入手术中，心律失常或心跳过缓可能会给患者带来严重并发症风险甚至死亡威胁。 为了用创新疗法解决这一问题，格勒诺布尔心血管研究所的介入心脏病学家Benjamin FAURIE开始了长达十余年
先天性右心室憩室伴房间隔缺损超声表现病例分析
患者女，33岁。因胸闷、气短20 d，加重3 d入院，患者于20 d前感冒后出现胸闷、气短，无咳嗽、咳痰及发热，近3 d加重。既往否认高血压、冠心病史。入院查体：血压130/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），双肺呼吸音清，无发绀，颈静脉无充盈、怒张，心前区无异常隆起，心尖搏动不明显
心电图分析：ST段高了可别只考虑心梗
患者78岁女性，因乏力气短前来就诊。因“消化不良”服药一周，症状有所好转。无发热，P：120次/分，R：26次/分，BP：80/40mmHg。查体：胸骨左缘及心前区V/VI级全收缩期杂音。胸片显示肺水肿，心电图如下所示： 紧急行冠脉造影显示患者右冠状动脉完全闭塞。右心导管检查显示肺毛细血管楔压V波正
一种不能置入支架的冠脉异常病例分析2
临床表现 心肌桥与劳力性心绞痛、心肌缺血、急性冠状动脉综合征、室性心律失常、应激性心肌病和心源性猝死有关。但这些并发症较为少见，心肌桥多为良性无临床意义。 但既往无症状的患者也可能会出现舒张功能障碍、左心室肥厚、冠状动脉痉挛或微血管功能障碍等症状。此外，运动和心动过速可诱发症状及缺血发作。 诊断 多
经皮后路颈椎间盘突出髓核切除术的术中注意要点
1.术中不要过度用力牵拉硬脊膜囊，并按时松开压板数分钟，防止颈髓受压过久，术后神经症状加重。 2.从纤维环和后纵韧带破口脱出到硬脊膜外腔的髓核组织和其游走较远的碎片应注意寻找，避免遗漏，影响术后疗效。
左心室下侧壁室壁瘤也可行手术治疗
左心室室壁瘤是冠心病急性心肌梗死后的常见并发症，病死率高，预后差，而外科手术是其重要治疗手段。 阜外心血管病医院宋云虎、樊红光等对本院十余年左心室重建手术进行总结发现，在左心室下侧壁室壁瘤行左心室重建术安全，且近中期结果良好。 这项研究共有11位左心室下侧壁室壁瘤患者，在接受外科手术
慢性化脓性中耳炎的听骨链重建术介绍
听骨链重建术指恢复中耳传音结构的方法，随着中耳手术观念的变化，中耳手术已经从单纯清除病变，相清除病变，重建听力的方向发展，因此近半个世纪来听骨链的重建获得了飞跃发展，其作为鼓室成形术的一部分，构成了各种单纯的鼓室成形术及混合型鼓室成形术。 常用的听骨赝复体包括自体材料如听小骨、骨皮质、软骨等，
扩张性心肌病患者心外膜心室再同步心脏转复除颤器植...
扩张性心肌病患者心外膜心室再同步心脏转复除颤器植入术诊疗分析 患者，男，61岁，体重60kg，身高160 cm，心功能Ⅲ级，ASAⅢ级。因胸闷、憋气5年，晕厥2次入院。术前心脏彩超提示左室舒张末径72mm，左室射血分数30%，符合扩张性心肌病声像图改变。心电图提示窦性心律，左心房肥大，完全性左束支传
单心室Glenn术后患儿行甲状腺癌切除术的麻醉管理
患儿，女，9岁，体重28kg，因“发现颈部肿物3月余”入院，诊断“甲状腺肿物”，拟在全麻下行“甲状腺肿物切除及颈部淋巴结清扫术”。患儿口唇轻微发绀，杵状指（趾）。术前检查：血常规示RBC5.63×1012/L，Hb164g/L；甲状腺功能检查示血清促甲状腺激素（TSH）4.40mIU/L，血清游离三
肥厚性心脏病诊疗（二）
治疗 对于无症状的低危患者并不需要治疗。而对于有症状的患者的治疗目的是： §增加心室充盈。 §减少心肌缺血。 §如果有指征的话解除输出道阻塞。 §防止猝死。 o 心室顺应性差会导致心室充盈减少。β受体阻滞剂可以通过减慢心律以及延长舒张间期使得左心室充盈时间增加
左心室辅助装置下不停跳冠状动脉旁路移植术诊疗分析
病例资料：患者男，45岁。间断胸闷1年多，加重伴水肿半个月。入院体检：心尖部第1心音弱，2/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肝肋下10cm，双下肢重度水肿。超声心动检查示：左心室射血分数0.14。冠状动脉造影示：右冠状动脉中段闭塞，左前降支近端次全闭塞，回旋支近端90%狭窄。积极治疗2个月后心功能改善，左心室
一例镶嵌技术治疗新生儿左心发育不良综合征病例分析
患婴，男，出生后5天，体质量2.5 kg。其母孕8个月产检时胎儿超声心动图及磁共振检查即诊断为左心发育不良综合征。患婴出生后出现吐沫、抽搐，全身黄染明显，无发绀和缺氧发作。超声心动图及心脏CT血管造影提示：左心室发育不良；二尖瓣发育不良，瓣环4 mm；主动脉瓣接近闭锁，升主动脉2.6 mm；肺动脉扩
关于慢性肾衰竭心血管病变的心血管病变的治疗介绍
（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病出现心绞痛时采用正规抗心绞痛治疗，如硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞药等；心肌梗死患者可在耐受的情况下使用β-受体阻滞剂；左心室功能障碍时使用血管紧张素转换酶抑制药；有急性缺血性心脏病表现时可用阿司匹林。必要时选择冠状动脉血运重建术，应注意造影剂对肾脏的损伤。
关于心律失常性右心室心肌病的外科治疗的完全性右心室游离壁隔开术介绍
此手术主要适用于右心室发育不良面积较广的多形室性心动过速的病例。心外膜标测如发现室性快速心律失常起源部位较广，包括右心室漏斗部、心尖部和下底部，则应用完全性右心室游离壁隔开术。在右心室前壁距室间沟右侧0.5cm做一平行室间隔纵切口，切开室壁全层，遇有漏斗部大的肌束和右心室调节束均予以切断。切口向