病例分析：这例胸片，为何让多科会诊医生束手无策？
难治肺空洞，引来多病种。腋下胸包块，活检解病情 病例介绍患者，男，81岁。主诉：咳嗽、咳痰2年，痰血半年，加重3月。现病史：2年前受凉后出现发热，具体不详。咳嗽，咳白痰，无铁锈色痰及砖红色痰，无白色泡沫样痰。病初无咳痰带血，无盗汗及消瘦。病后在当地给予抗感染、止咳化痰等（具体不详）治疗近1月，症状一度好转。嗣后，咳嗽、咳痰时有发生，不剧，对症治疗时好时坏。1年前开始觉胸痛、胸闷伴低热，轻度咳嗽，以夜间明显，偶有盗汗，但消瘦不明显。曾做肺部检查发现肺部异影。而到市胸科医院就诊，肺CT示“双上肺尖后段片状密度不规则增高影，左外上胸膜增厚，肺内间质性改变较著”。诊断为“肺结核”，给予抗结核治疗。半年前出现咳痰中有血丝，因无其他症状，继续按结核治疗观察近1年。出院后继续随诊。近3月来，上述症状渐加重，咳嗽、咳痰，痰中血含量增多，有时为血性痰。伴有胸痛、胸闷、心悸、乏力。肺CT示“左侧胸廓塌陷，左上肺尖后见巨大不规则厚壁空洞，其......阅读全文
一例新发躁狂病例分析
病例患者女，62岁，罹患终末期肾病（ESRD），正在接受透析治疗，同时罹患视网膜色素变性及2型糖尿病，无明确精神障碍史，此次因精神状态改变数日入急诊。一周前，患者在泌尿道感染（UTI）的背景下出现精神状态改变，于外院住院治疗；当时诊断为“继发于UTI的谵妄”，使用环丙沙星治疗后谵妄改善，但数日后出现
一例Morgangnis疝病例分析
女，41岁，因呼吸困难和心律失常5个月就诊。胸片显示右纵膈增大，右缘有含气结构（图A，箭头；图B，侧位像）。胸部CT证实为 Morgangni 疝，其特点为隔肌前内侧缺损，横结肠及部分网膜疝入胸腔（图C和D）。CT扫描还显示肠管压迫心脏右缘。图1Morgangni 疝继发于前侧隔肌的先天性缺损，疝囊
一例贫血数年病例分析
患者女，68岁，数年来持续贫血。全血细胞计数示：白细胞10×109/L，血红蛋白96 g/L，红细胞平均体积88.8 fL和血小板447×109/L。血象显示正常红细胞性贫血，无原始细胞。骨髓穿刺显示细胞正常，原始细胞3%；巨核细胞发育不良，伴多叶巨核细胞（图A）和造血正常；红细胞发育异常，包括血红
一例“石头心”病例分析
患者男性，53岁，我院心外科医师。1971-09-09下午在病房开会，5时许从一楼回到四楼办公室，晚7时左右发现他躺在地上，呼吸、心跳已停止。立即送手术室拟开胸心脏按压，后发现心脏停在收缩期，坚硬如石，无法按压。故要使其心脏舒张，采用措施均无反应，经院内外医师会诊，最后于心脏内注入氯化钾溶液，心脏始
病例分析：直肠前突1例
【一般资料】女性,50岁,职员【主诉】排便困难伴排便不尽感1年。【现病史】患者缘于1年前无明显诱因出现排便困难伴排便不尽感，大便质软，无大便带血，1次/1天，每次排便时间明显延长，未曾用药。近期排便困难加重，且排便量少、干燥，症状持续存在。今患者为求进一步治疗特来我科，门诊以“直肠前突”收入院。【既
一例蓝色白癜风病例分析
病例介绍患者男，26岁，面部白斑10年余，局部变蓝灰7年。皮损变蓝灰前，曾因外用自配药物而发生接触性皮炎。皮肤科情况左上唇、颞部有蓝灰色色素沉着，唇部皮损内可见白色毛发。皮肤镜：左上唇部可见蓝灰色斑，深浅不一，形状不规则，局部与白斑相间，白斑内见白色毛发残端。颞部组织病理：表皮局部黑素细胞减少，基底
一例莫名腹痛病例分析
患者为十几岁的女孩，既往体健，此次因腹痛、恶心和疲乏入儿科急诊。腹痛始于4个月前，严重度和频率逐渐上升，近一个月来每天发生，导致患者3周不能上学，也无法参加其他活动。止痛药效果欠佳。多次诊断性检查未见明显异常，包括血便常规、肝肾胰腺功能、尿沉渣分析、腹部超声等。患者历经多次躯体评估，仍无明确诊断。女
一例脑积水病例分析
临床资料简要病史56岁男性，突发头痛、恶心、呕吐半天，入院诊断“脑积水，蛛网膜下腔出血？”。患者于入院当日晨起床后活动时突发头痛，较为剧烈，伴有恶心，呕吐胃内容物，无明显发热抽搐，无肢体功能障碍，无意识障碍及大小便功能障碍。既往史患者近1年时有头昏、头痛，有时有头晕，不伴有视物旋转，自服药物效果欠佳
一例垂体危象病例分析
病例[1]：患者，女，41岁，因产后闭经，怕冷，乏力18年，昏迷7天入院。患者1999年分娩时大出血，产后一直未再有月经，伴怕冷、乏力、腋毛及阴毛脱落，无溢乳，无异常色素沉着，无多饮多尿。当时诊断为“腺垂体功能减退症”，曾间断服用“泼尼松”治疗，未定期复查，也未坚持服药。约2周前因感冒后出现咳嗽、流
一例反复头痛病例分析
病例 女，35岁。因反复头痛1年余，加重1月入院。患1年前无明显诱因出现头痛，以胀痛为主，呈进行性加重，偶感头皮麻木，伴左耳耳鸣，伸舌费力，有震颤，感觉吞咽困，偶有左侧口角流涎，伴有肢体抽搐6次，发作时牙关紧不能言语，数分钟恢复。近1月症状加重，伴恶心呕吐。 体检T：36.7℃，P：60次/min，
一例水泡疹病例分析
背景患者，女，84岁，水泡疹。一周前患者右手出现皮疹，之后患者手臂、胸前和腹部也出现皮疹。病灶处无疼痛感，有瘙痒感，患者无法正常进行日常工作。患者无发烧，无创伤史，最近没有旅行。患者一个人生活，用电动代步车帮助其移动。现在日常活动需要家人和护工照顾。患者病史：100%雌激素受体阳性的转移性乳腺癌，缺
一例无痛血尿病例分析
患者，女，60岁，因近期出现肉眼可见无痛血尿转至急诊科。患者去年曾出现过几次类似症状，但随后均自发消退。患者此前将该症状归结于妇科疾病（绝经5年）。患者发病前一天总体感觉不适，但否认发热、排尿困难或尿频、尿急。过去两年中，体重减轻5kg。病史，患有甲状腺功能减退症，曾接受甲状腺素治疗。手术史，刮宫术
一例背部肿块病例分析
患者男，21岁，发现右背部一肿物2d就诊，既往体健。体检：肿物大小约5 cm×5 cm，质软，移动度可，无触痛。实验室检查：白细胞计数及粒细胞百分比升高。 影像检查：X线片示右侧第9肋骨局部骨皮质欠规则，可见囊状低密度影，大小约1.3 cm×1.0 cm，外缘骨皮质连续性中断，周围可见软组织肿块影
一例溶菌酶肾病病例分析
溶菌酶肾病（LyN）是一种罕见的尚未被充分认识的疾病，溶菌酶释放入血、经肾小球过滤、近端小管重吸收后引起肾小管损伤。本文报道了一例溶菌酶肾病相关病例，一起了解一下吧。病例资料患者男，69岁，慢性肾脏病（CKD，基线血肌酐：2.0 mg/dl；估计肾小球滤过率：35 ml/min/1.73 m2），H
一例硬皮病肾病例分析
病例资料患者男，53岁，因“右拇指僵硬1年，皮肤肿胀发硬8 个月，尿量减少1个月”以“肾衰竭”收治入院。1年前无明显诱因出现右拇指僵硬伴活动受限。8个月前患者出现双手背及足背皮肤肿胀发硬伴握拳受限，在当地医院诊断为“硬皮病”，血压约150-160/70-90 mmHg,未正规诊治。皮肤肿胀发硬逐渐发
一例木村病病例分析
患者，女，57岁，身高160 cm，体重62 kg，汉族。患者4年前无明显诱因逐渐出现双眼上眼睑对称性肿胀、伴流泪，否认眼痛、复视及视力下降。3年前就诊于某医院，眼眶CT示双侧泪腺区肿大、外直肌增厚、鼻窦黏膜增厚，左侧额窦积液，住院行泪腺病理活检：为自身免疫性泪腺炎。予以激素治疗效果不佳。随后1年余
一例牙龈红肿病例分析
1 临床资料 患者，女性，48岁，因牙龈红肿复发来我院就诊。患者2年前发现牙龈肿胀增生，于外院进行治疗后肿胀缓解，今因复发来我院就诊，要求彻底治疗。 检查：口腔卫生情况较差，有软垢，牙石指数为1。全口牙龈广泛肿胀，鲜红，质地较韧硬，表面光亮，点彩消失，牙龈乳头肿大成球状。BOP（+），PD：6～7
病例分析：婴儿湿疹一例
患儿，男性，4月。其母代诉：生后2月左右颜面，头部，躯干部出现红斑，丘疹，水疱，糜烂，结痂等皮损反复出现，伴哭闹2月余。经多方治疗效果不显。经被儿科医生诊治，口服药不明，外用炉甘石洗剂等治疗后病情加重，来我处诊治。皮损见照片。 初诊：婴儿湿疹。诊疗方案：抗过敏，补充维生素，主要局部外用药治
一例Meyerson痣病例分析
病例介绍患者,女,78岁。右上臂肿块70年,伴红斑瘙痒3个月,于2015年11月27日来我院就诊。患者自小右上臂出现肿块,近期无增大,无明显疼痛及瘙痒,时有摩擦。３个月前皮损周围出现红斑,伴轻度瘙痒,原皮损无明显消退。体格检查:右上臂可见一枚黄豆大小肿块,表面色青,高出于皮面,肿块周边可见浸润性红斑
一例海鲜过敏病例分析
患者男，30岁，食用海鲜3h后出现周身皮肤瘙痒，伴心悸、恶心、呕吐来诊。既往过敏体质，无心脏病史。体格检查：血压 90/60mmHg，周身皮肤潮红并散在风团，颜面浮肿，双肺查体未见异常，心率180次/分，无杂音。腹部查体未见异常。心电图示：室性心动过速（如图）。查血常规：白细胞 14.06×109/
一例特殊肺炎病例分析
最近发表在《中华医学杂志》上的一则疑难病例《第375例 胸痛-喘息-咯血-肺部阴影》异常精彩，笔者阅读后获益良多，特与医学朋友分享。 46岁女性患者，因“左胸背痛20天，伴喘息3天”于2013年10月18日入住苏州大学附属第一医院。患者20天前无明显诱因出现左胸背部疼痛，无咳嗽、咳痰，无发热，无胸闷
一例婴儿皮肌炎病例分析
患儿女，6个月，面部、双耳、手背皮疹3个月。体检： 除双侧扁桃体Ⅰ度肿大外，其余系统检查无异常。患儿竖颈不良，不能独坐，不能爬行，不能独立翻身。皮肤科体检： 面颊对称性淡红斑，皮肤干燥，边界不清；眼睑为中心水肿性紫红斑，耳廓边缘淡红斑，少许细碎鳞屑；手指远端和近端指间关节的伸侧有
两例肾上腺碰撞瘤病例分析
随着影像诊断技术的广泛应用，肾上腺病变的检出率越来越高，其中最常见的是良性肾上腺腺瘤（尸检发病率为2%～8%），其次为转移瘤，肾上腺碰撞瘤罕有报道。对碰撞瘤的良恶性鉴别有助于指导临床分期、治疗及预后评估。现探讨各种碰撞瘤的影像学特征和MSCT、MRI对其临床诊断的意义。 1 病历资料 例1，女，51
一例乳腺HL病例分析
一、病例资料患者，男性，71岁。因发现右乳、右腋下、左锁骨上肿块1个月余，于2015年11月6日入我院。1个多月前患者发现右乳1枚直径约2 cm肿块，迅速增大至鸡蛋大小，伴周围皮肤发红，局部无破溃，无乳头溢液，无橘皮征，同时于右腋下及锁骨上分别发现1枚直径约3 cm肿块；患者伴盗汗、全身皮肤
一例成人ADHD病例分析
1、病例患者女，32岁。患者曾罹患强迫症，长期服用抗强迫药，有效。近1个月，感觉记忆力极差，导致学习效率低下。问诊发现患者近十多年一直存在如下症状：▲ 经常在日常生活中忘记事情（如回电话）；▲ 经常不能密切关注细节（生活和工作中经常犯粗心大意的错误）；▲ 工作状态经常凌乱，没有头绪；▲ 经常不遵循指
影像学分析：从胸片异常中发现的疾病
一名16岁女性偶然发现胸片异常。以下为患者胸片和CT图1图2图3图4图1示多发膨胀性溶骨性病变，右侧第5，第6，第8和左侧第3，第4肋骨多发膨胀性溶骨性病变和背侧硬化缘，说明鉴别性诊断如纤维发育不良或溶骨性骨转移。双肺无异常实质病变的证据。胸部CT示图2右侧第8，左侧第3，第4肋骨多发膨胀性溶骨性病
病例分析：他为何大汗淋漓难以苏醒？
那天下午快下班时普外送来一台手术，急性阑尾炎，拟做腔镜下阑尾切除术，因为夜班医生有一台骨科接台手术，我只好取消既定的约会留下来加班。也许很快就结束了，大家等我啊！我在群里发了一句就丢开手机开始准备麻醉事宜。进来的是一个高瘦的男孩，18岁，因“转移性右下腹痛痛5小时”入院，疑似急性阑尾炎，经过一系列检
病例分析：肺癌开胸术后，他为何截瘫？
病例资料： 患者男，71岁，身高174cm体重56kg，退休教师主诉：慢性咳嗽1月咳痰带血8天现病史：患者于8天前无诱因出现咳嗽，痰少，低烧，偶有胸痛，未注意，曾在当地医院以肺炎给予抗炎治疗(具体用药不详)，病情无好转。前症状加重，并出现咳痰带血，为少量血丝或血块。无胸闷、气短，呼吸困难。
膝关节置换术中颈内静脉置管异位导致双侧大量胸腔...
膝关节置换术中颈内静脉置管异位导致双侧大量胸腔积液病例分析临床资料 患者，女，60岁，“左膝关节间断性肿痛10年，加重伴右膝关节间断性肿痛2年”就诊我院骨关节外科，诊断为“双膝风湿性关节炎”并收入病区。术前一般情况好，体温36．3℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压153／89mmHg。糖尿病病
一例背部肌肉骨骼疼痛行双侧肌内注射后呼吸困难病例...
一例背部肌肉骨骼疼痛行双侧肌内注射后呼吸困难病例分析女，27岁，入急诊，主诉背部肌肉骨骼疼痛行双侧肌内注射后呼吸苦难，胸片如图：根据以上信息请大家讨论：如何描述相关的影像学结果？患者的最可能诊断是？===================================================