河北省南宫市医院又一例院前溶栓成功实施
2018年12月24日上午，南宫市人民医院120急救中心接到求救电话，急诊科迅速安排医护人员出诊。医护人员到达现场迅速查体、做心电图，微信上传心电图至胸痛中心李其朝主任，经诊断患者为急性ST段抬高型下壁心肌梗死，立刻为患者开放静脉通路。 在赶往医院途中，为了第一时间对患者开通血管，以减少其并发症以及死亡率，医护人员与患者家属做进一步沟通，向患者家属交代病情，同时询问患者病史，确定无溶栓禁忌症后告知紧急溶栓治疗的必要性。在患者家属签订知情同意书后在救护车上给予尿激酶原，实施院前溶栓。 在救护车驶向南宫市人民医院的同时，院内已开通绿色通道。患者被安全送达抢救室，半小时后胸痛、胸闷情况已经缓解，一小时后复查心电图ST段回落到基线，这预示患者阻塞血管已经被溶通。 南宫医院成功实施的第二例院前溶栓。早期溶栓，特别是“院前溶栓”治疗是院前急救急性心肌梗死患者的重要方法和有效手段。溶栓治疗时间愈早，心肌再灌注开始愈早，抢救治疗效果......阅读全文
河北省南宫市医院又一例院前溶栓成功实施
2018年12月24日上午，南宫市人民医院120急救中心接到求救电话，急诊科迅速安排医护人员出诊。医护人员到达现场迅速查体、做心电图，微信上传心电图至胸痛中心李其朝主任，经诊断患者为急性ST段抬高型下壁心肌梗死，立刻为患者开放静脉通路。 在赶往医院途中，为了第一时间对患者开通血管，以减少其并
心电图分析：ACS溶栓
患者男，57岁，因胸痛到医院就诊。无发热，P：70次/分，BP：130/90mmHg，R：20次/分。予阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受体阻滞剂进行治疗。心电图如下： 剧烈患者最近的可行PCI医院在80分钟路程以外，那么下列哪项处理最恰当？A立即转移并进行直接PCIB立即应用凝血酶抑制剂C溶栓治疗D溶
心电图分析：溶栓orPCI？
患者68岁男性，主诉胸痛并向右臂及上腹部放射，疼痛9/10度，并伴呼吸急促及汗出。既往有高血压史、糖尿病史及颅内出血史。T：37.7℃，BP：160/90mmHg，R：20次/分，P：70次/分。血氧饱和度正常，胸片正常，可闻及S4心音，心电图如下所示： 最近的可行PCI的医院路程需要120分钟，目
规范化抗栓与溶栓治疗
陈良龙，男，卫计委突出贡献中青年专家，享受国务院特殊津贴，医学博士，教授，博士及硕士生导师，主任医师。曾获中国优秀青年科技创新奖、省青年科技奖，先后赴美国和德国完成3年博士后研究。现任省冠心病研究所所长、福建医科大学附属协和医院心内科主任。陈良龙教授通过解读ACCP7抗栓与溶栓治疗指南为
心电图分析：溶栓？PCI？还是CABG？
患者女性，78岁，出现出汗、头晕，既往有高血压、2型糖尿病、血脂异常及严重消化不良。T：37.1℃，BP：150/90mmHg，P：90次/分，R：26次/分。胸片示肺水肿，心电图如下所示： 紧急行心脏导管发现，左主干狭窄90%，回旋支、左前降支及右冠存在轻度病变。心电图也出现改变如下： 紧急行电复
急性肺栓塞的溶栓治疗
类型： 血检 标题：急性肺栓塞的溶栓治疗 作者： 吴炳祥 作者单位：哈尔滨医料大字附属第-医院 目的：急性肺栓塞的治疗包括一般的呼吸循环支持、抗凝治疗、溶栓治疗、肺动脉血栓摘除术、及静脉滤器植入等，其中最为关键、疗效最确切、临床使用价值最高的是溶栓治疗。 方法：通过
APET：溶栓指征如何把握？
病例1 男性，52岁，胸痛、憋气8天。血压128/72mmHg,心律102次/分，P2>A2,双肺可及少许湿啰音，双下肢轻度水肿，下肢静脉曲张病史3年。肌钙蛋白I（cTnI）0.01ng/ml.心电图示II、III、V1——V3导联T波倒置。心脏超声示三尖瓣反流（+）。肺动脉CT血管造影（C
解读ACCP7抗栓和溶栓治疗指南（一）
美国胸科医师学会（简称ACCP）从1986年发布抗栓和溶栓治疗指南以来，大约每3年更新一次，该指南已成为目前国际上公认最权威的血栓栓塞性疾病防止指南。它涵盖了所有抗血小板药物和抗凝药物，以及所有与血栓栓塞相关的学科，如心血管内科和普通外科、骨科、泌尿外科、肿瘤科、儿科、妇产科等。2004年
解读ACCP7抗栓和溶栓治疗指南（二）
4.冠脉搭桥术： 氯吡格雷可导致CABG手术相关的严重出血增加，因此，CABG术前已服用氯吡格雷病人，建议CABG术前5天停用氯吡格雷（证据级别2A）。 CABG术后患者应尽早开始抗血小板治疗，术后6小时开始应用阿司匹林，75~162 mg/d（证据级别1A），而阿司匹林过敏可
溶栓治疗急性肺栓塞的介绍
急性肺栓塞的治疗其最终目标是去除血栓，近年来采用的溶栓治疗方法安全且有效。1967年～1973年美国的16家医院开展溶栓治疗研究，用肺动脉造影、血流动力学和肺灌注显像对尿激酶、链激酶的溶栓作用做了评估。肺动脉造影结果的血流缺损率得到改善，尿激酶组为53%，而单独使用肝素组只有9%，显示了确切的溶
关于脑梗死的溶栓治疗介绍
（1）对缺血性脑卒中发病3h内和3～4.5h的患者，应根据适应证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。使用方法：rtPA 0.9 mg/kg（最大剂量为90 mg）静脉滴注，其中10%在最初1 min内静脉推注，其余持续滴注th，用药期间及用药24h内应如前述严密监护患者。 （2）发病6
卒中患者术后溶栓是否安全？
2015 年欧洲卒中组织会议上的一项研究显示，对在过去 90 天内行外科手术的急性脑卒中患者进行术后溶栓，其手术区域总体出血率低。 该研究的主要研究者 Voelkel 博士表示：「这是第一次探讨围手术期的溶栓治疗。这些结果表明，tPA（组织型纤溶酶原激活物）可安全应用于近期行手术治疗的患者
溶栓药物或可使中风病人获益
近日，来自爱丁堡大学的研究人员通过进行一项大脑扫描研究，结果表明，破碎中风患者大脑中血块的药物或并不会增加患者的风险，而且应当被广泛使用；此前研究人员利用该药物治疗由中风引发的大脑早期损伤或会增加患者脑部出血的风险，而脑部出血对于患者则是致死性的。 本文研究首次揭示了对大脑扫描发现的早期组织损
浅谈溶栓必不可少的那些酶
溶栓是治疗心肌梗死、急性缺血性卒中、肺栓塞等动静脉血栓事件重要措施，在有效时间窗内的溶栓治疗可显著改善患者预后。 目前用于溶栓的药物以人工合成的酶类为主，如尿激酶、链激酶、阿替普酶等，其主要作用为激活纤维蛋白溶解酶原，降解血栓，促进闭塞血管再通。 上述酶类虽均用于溶栓治疗，但各自在来
分水岭样梗塞的溶栓治疗
由于脑分水岭梗死的发病机制与脑血栓形成不同，脑分水岭梗死发生机制中最主要原因为体循环低血压、脑的大动脉狭窄或闭塞、心脏疾患等3方面，动脉粥样硬化为重要的基础病因，所以一般不进行溶栓治疗。但可根据血液检测指标应用比较缓和的蛇毒类药物治疗，如去纤酶（降纤酶）注射剂，首次10U加生理盐水250ml，静
急性脑梗死溶栓后的经验分享
急性脑梗死静脉溶栓的经验分享 静脉溶栓的治疗：是通过应用纤容酶原激活物一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻断的血管再通。恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。病例： 患者，女性，73岁，主因”发现意识障碍3小时“于2018年11月11日，19:05入院。家属
血栓性疾病的溶栓疗法介绍
主要用于新近血栓形成或血栓栓塞的治疗。动脉血栓最好在发病3小时之内进行，最晚不超过6小时；静脉血栓应在发病72小时内实施，最晚不超过6日。 1.尿激酶（UK） 通过激活纤溶酶原而发挥溶栓作用。由于被其激活的纤溶酶可同时降解血中的纤维蛋白原，故限制了其临床应用。剂量及用法：首剂4000U/kg
抗凝、抗血小板、溶栓的区别
“抗凝，可以显著降低脑卒中风险……blah,blah, blah”，这句话貌似已经成了最热门的开篇语。当然，这也是事实。然而，有些朋友可能会产生疑问：究竟抗凝、抗血小板、溶栓有什么区别？人体正常止血过程要说明上述三者间的差别，让我们先从人体正常的止血过程开始。人生在世，难免磕磕碰碰，止血对我们的生存
肺动脉栓塞的溶栓治疗方法介绍
（1）目的溶解肺动脉内血栓，迅速降低肺动脉压，改善右心功能；减少或消除对左室舒张功能影响，改善左心功能及心源性休克；改善肺灌注，预防慢性肺动脉高压及远期预后；溶解深静脉血栓、防止反复栓塞。 （2）适应证经V/Q、CT、MRI、肺动脉造影确诊的大面积或次大面积肺栓塞,本次症状加重或证实栓子脱落在
老年急性心肌梗死的溶栓疗法介绍
尽管溶栓疗法能降低老年AMI近期病死率，但老年患者接受溶栓治疗较中青年人少， 50岁患者接受溶栓治疗占74%，>65岁老年人占33%，>75岁为19%，>85岁占7%。其原因是老年人出血危险性增加低危梗死（较少导联ST段抬高值较小）诊断不肯定（无ST段抬高而出现左束支阻滞、无胸痛）疗效不肯定（
概述SK在各类溶栓酶中的地位
血栓栓塞性疾病的致残率和病死率都很高,严重威胁人类生命和健康。溶栓治疗是治疗血栓疾病的有效手段,因此溶栓药物的研究进展非常迅速,大致有三个阶段： (1)第一代溶栓剂：以链激酶、尿激酶为代表,第一代溶栓剂在临床治疗中的应用使血栓性疾病的病死率明显降低,但它们存在着许多的缺点,主要是没有溶栓特异性
急性期溶栓治疗的基本内容
血栓和栓塞是脑梗死发病的基础，因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注，可减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。溶栓治疗可采用链激酶、尿激酶。抗凝剂可使用肝素、双香豆素，用以防止血栓扩延和新的血栓发生。 （1）超早期溶栓治疗 可能恢复梗死区血
缺血性卒中溶栓治疗热点讨论问题
中国卒中论坛暨2013北京大学脑血管病诊断和治疗进展学习班于2013年9月7日-9月8日在北京大学第三医院学术报告厅隆重召开。论坛主席北京大学第三医院李小刚教授作题为《急性缺血性卒中静脉rt-PA溶栓治疗的方法和技巧》的报告。报告贴近临床，实用性强，受到与会医生的一致欢迎，大家又针对缺血性卒
静脉溶栓治疗失败者支架治疗安全有效
最近，来自捷克的一项研究表明，对于静脉溶栓治疗（IVT）禁忌或失败的卒中患者，脑血管成形术和支架置入术进行动脉血管重建是一种有效且耐受性良好的治疗。研究结果发表在《放射学杂志》杂志上。 该研究主要研究者Ostrava 大学医院的Martin Roubec说：“我们证实，IVT失败或存在禁忌的患
颈内动脉闭塞综合征的超早期溶栓治疗
恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。 1）静脉溶拴疗法：常用溶拴药物包括： ①尿激酶（UK）：50－150万IU加入0.9%生理盐水100ml，在1小时内静脉滴注； ②重组组织型纤溶酶原激活物（rt－PA）：一次用量0.9mg/kg；%的剂量先予静脉推注，其余剂量在约60分
前壁心肌梗死溶栓治疗后心悸病例分析
一位58岁男性患者，因前壁心肌梗死（MI）住医院，已行心电图检查（A）。应用溶栓治疗，且无并发症。几天后，患者出现心悸、出汗。进行另一份心电图检查（B）。心电图A心电图B问题：心电图提示什么？心电图分析心电图A显示节律规则，心率100次/分，因此为心动过速。QRS间期延长（0.16 s），形态为非典
ST段抬高型心肌梗死的溶栓治疗介绍
在不具备PCI条件的医院或因各种原因使FMC至PCI时间明显延迟时，对有适应证的STEMI患者，静脉内溶栓仍是较好的选择。对发病内3小时内的患者，溶栓治疗的即刻疗效与直接PCI基本相似。溶栓治疗药物建议优先采用特异性纤溶酶原激活剂如重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶、兰替普酶、瑞替普酶和替奈普酶等
STEMI－患者转院前溶栓治疗与直接－PCI－疗效相当
及时再灌注治疗对急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的益处众所周知，临床研究表明直接 PCI 在减少死亡率方面优于溶栓，因此，直接 PCI 作为再灌注治疗优选方案。 但是，就美国整体而言，仍有大部分 STEMI 患者未能在发病 2 小时内实现直接 PCI 再灌注治疗。而现行指南推
抗凝溶栓疗法治疗心脑综合征介绍
对进展性脑梗死包括脑栓死有一定疗效。对高龄及严重脑动脉硬化、出血性脑梗死均应慎用，而且应排除小灶性脑出血，治疗前应进行CT脑扫描。治疗过程中应慎用青链霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素因可降低凝血酶原活性。药物包括肝素静脉滴注、口服华法林、双香豆乙酯(新双香豆素)醋硝香豆素(新抗凝片)等应由有经验医
关于急性缺血性脑中风的溶栓治疗介绍
(一 )静脉内溶栓 :静脉内溶栓治疗最大的优点是简便、快速、非侵袭性 ,能缩短从发作到治疗的时间。缺点是有出血的危险 ,以及血管再通率较低、溶栓后再闭塞等。研究表明 ,神经功能缺损出现后的几个小时内 ,应用静脉内溶栓对改善脑中风有效 ,中风发作后 3小时内且CT正常时使用该疗法 ,效果较佳。一般