停服大剂量强阿片类药物成功治疗癌性神经病理性疼痛
羟考酮缓释片">盐酸羟考酮缓释片是癌痛病人镇痛的常用药物，使用方法不当（掰开、碾碎等）会造成羟考酮的快速释放与潜在致死量的吸收。现我科成功指导1例碾碎盐酸羟考酮缓释片治疗癌性神经病理性疼痛的病人停服盐酸羟考酮缓释片，并应用加巴喷丁联合文拉法辛">盐酸文拉法辛成功止痛，报道如下。 1.方法 （1）一般资料 病人男性，58岁，2015年8月行直肠癌根治术，临时造口，术后骶尾骨上段烧灼样疼痛，夜间明显，更换体位、长时间站立后疼痛加重，疼痛数字评分法（numerical rating scale,NRS）评分8分（最高10分，最低6分，平均8分），曾联合应用氨酚羟考酮片（1粒/次，每日3次）、盐酸羟考酮缓释片（每次160mg，每12小时1次）、盐酸吗啡（每次60mg，每日3次）镇痛，NRS评分6分，且出现饭前剧烈呕吐，食欲差，睡眠差，体重下降2......阅读全文
停服大剂量强阿片类药物成功治疗癌性神经病理性疼痛
羟考酮缓释片">盐酸羟考酮缓释片是癌痛病人镇痛的常用药物，使用方法不当（掰开、碾碎等）会造成羟考酮的快速释放与潜在致死量的吸收。现我科成功指导1例碾碎盐酸羟考酮缓释片治疗癌性神经病理性疼痛的病人停服盐酸羟考酮缓释片，并应用加巴喷丁联合文拉法辛">盐酸文拉法辛成功止痛，报道如下。 1.方法 （1）一
大剂量口服盐酸羟考酮治疗癌性疼痛病例报告
羟考酮为半合成的蒂巴因衍生物，经细胞色素酶P4502D6转换成羟吗啡酮（μ受体激动剂）和去甲羟考酮（无活性的代谢产物）。本文分析了1例癌痛患者给予大剂量盐酸羟考酮缓释片的滴定过程，评估了剂量效应关系。 病历资料 患者，男，42岁。以“左股骨滑膜肉瘤术后4年余，左腹股沟疼痛1个月，咳嗽5d”为主诉于2
阿片类药物真的可以治疗慢性疼痛吗？
近日，一项发表于国际杂志Annals of Internal Medicine上的研究论文中，来自康涅狄格大学的研究人员表示，当前缺少证据证实阿片类药物可以有效治疗长期的慢性疼痛；研究者David Steffens表示，当我们提及长期慢性疼痛时，并没有有效的证据证实这些阿片类药物可以治疗慢性疼痛
幻肢痛患者疼痛治疗的药学监护
幻肢痛是主观感觉已切除的肢体仍然存在，并伴有不同程度、不同性质疼痛的幻觉现象，常伴有幻肢觉和残肢痛。幻肢痛是截肢后常见并发症之一，发生率为50%～80%。幻肢痛曾被认为是一种精神及心理疾病，而现在一系列实验研究表明幻肢痛的本质为神经病变，且外周和中枢神经机制均可导致幻肢痛。本文报道临床药师参与1例恶
舒芬太尼静脉自控镇痛联合加巴喷丁及度洛西丁治疗顽...
舒芬太尼静脉自控镇痛联合加巴喷丁及度洛西丁治疗顽固性癌痛病例分析60%～80%的晚期癌症患者会出现癌性疼痛，临床上采用世界卫生组织（WHO）三阶梯镇痛方案可使70%～90%的癌痛患者充分镇痛，但由于顽固性癌痛病因形成机制非常复杂，疗效往往难以令人满意。患者自控镇痛（PCA）技术的发展使镇痛治疗更加个
我国自主知识产权镇痛原研药进入临床试验
神经病理痛是由外周神经受损或病变导致的慢性疼痛，有带状疱疹后神经痛、糖尿病性外周神经痛、化疗引起的外周神经痛、术后外周神经痛等代表病症。流行病学数据显示，总体人群神经病理痛发病率达到了8%左右。一直以来，类似的神经痛折磨着大多数病人。在我国老年人中，慢性疼痛发病率约为49.8%。在癌症患者中癌痛
氢吗啡酮联合咪达唑仑、利多卡因PCA用于难治性癌痛病例..
1.一般资料 病例，女性，43岁，因“鼻咽癌4年，全身多发骨转移3个月”于2020-09-29日入我院治疗。鼻咽镜诊断：鼻咽癌。MRI提示：鼻咽病变，符合鼻咽癌，颅底骨质破坏，双侧咽后及左颈II区、右颈II-V区肿大淋巴结，C7、T1、T2椎体及附件骨质破坏，考虑转移；病理活检：未分化型非角化性癌。
晚期癌症病人出现复杂性重度疼痛的个体化治疗病例分析
癌痛发生于30%～50%的早中期恶性肿瘤病人和75%～90%的晚期肿瘤病人。有效的治疗可以使70%～90%的癌痛有效缓解。但是目前约30%的病人临终前严重疼痛没有得到缓解。其中晚期癌症病人疼痛的复杂性，是导致疼痛控制不理想的一个原因。如何解决晚期癌症病人尤其是消化道肿瘤病人出现癌痛合并肠梗阻的有效镇
小脑延髓池鞘内泵植入术治疗难治性癌痛病例分析
疼痛在癌症患者中普遍存在，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）确立的癌痛治疗规范已被广泛接受，三阶梯镇痛原则是以弱阿片、强阿片及非甾体等辅助用药为治疗基础。临床上部分患者即使增加阿片药物及辅助药物剂量，疼痛仍不能得到有效缓解。2017年《鞘内给药疼痛管理多学科专
大剂量吗啡/舒芬太尼PCSA治疗难治性癌痛病例报告
癌痛是晚期恶性肿瘤病人最常见的症状，10%～20%病人的疼痛属于难治性癌痛。目前难治性癌痛仍然是癌痛治疗的难点，严重困扰病人和家属，以及医护人员。最近我国发布了《难治性癌痛诊疗专家共识》，为难治性癌痛的诊疗提供了依据。本文报道1例由头面部恶性肿瘤导致的难治性癌痛病人，应用病人皮下自控镇痛（patie
浅谈癌痛治疗应进入“四阶梯治疗”新模式
晚期癌症患者疼痛发生率高达75%，其中40%～50%是中、重度疼痛，25%～30%患者疼痛非常剧烈。1986年世界卫生组织（WHO）提出癌性疼痛的三级阶梯疗法，但是对于许多严重晚期癌性疼痛，常规应用“三阶梯”镇痛方案，远远不能满足癌痛患者的镇痛需求，仍有大量癌痛患者未得到有效控制。 控制不佳的癌痛除
关于神经病理性疼痛症的简介
神经病理性痛有了新的定义，IASP官方学术期刊PAIN在2011年元月首期发表了由21家单位署名的“NeuPSIG神经病理性痛评价纲要”一文，并明确确定了NeuP（神经病理性痛）的新定义，翻译为：“由躯体感觉神经系统的损伤或疾病而直接造成的疼痛”（原文“pain arising as a dir
关于神经病理性疼痛的病因分析
物理性的机械损伤、代谢或营养性神经改变、病毒感染、药物或放疗的神经毒性、缺血性神经损害、神经递质功能障碍等。 电生理基础 受伤神经部位的神经细胞膜Na离子通道和电压门控Ca离子通道的表达增高，并释放一些介质，使神经元的正常生理活动发生改变，导致对非伤害性或微小伤害的外周刺激反应加剧。大量自发
临床药师肝转移癌痛患者的药学监护病例报告
患者女，67岁，因“纳差1年余，发现肝占位3个月余，恶心呕吐3d”于2017年8月13日入院。体重58kg，身高164 cm。1年前无明显诱因出现纳差，胸背部疼痛，未治疗。4个月前发现肝转移癌，3个月前胸背部疼痛无明显诱因加重，间断服用氨酚羟考酮5mg每6h1次控制疼痛，并行肝动脉导管化疗栓塞术1
盐酸羟考酮注射液的用法用量介绍
盐酸羟考酮注射液的给药途径：皮下注射或输注；静脉注射或输注。根据患者的疼痛严重程度、患者的整体情况和曾用过及正在使用的药物情况调节给药剂量。 1、18岁以上成人：下面为推荐起始剂量，如果镇痛效果不够或疼痛加剧，应逐渐增加给药剂量。 静脉推注:将药液以0.9%生理盐水、5%葡萄糖或水稀释至lm
关于神经病理性疼痛的发生机制
1.NMDA受体的作用大量研究表明：突触后神经元内Ca离子浓度升高是诱导长时程增强效应 ( LTP ) 所必需的。应用 NMDA 受体非竞争性拮抗剂可以阻断病理性痛觉过敏的产生， 减轻自发性疼痛和痛觉超敏。中枢敏化中 NMDA 受体和蛋白激酶 C在维持中枢敏化中发挥重要作用。 2.炎性介质的作
一例胰腺癌晚期难治性疼痛病例分析
癌症晚期难治性疼痛、谵妄和重度生存痛苦等顽固性症状使患者痛苦不堪，阿片类镇痛药物和常规的临床干预仍难以使症状缓解。本例应用高剂量的吗啡和氯胺酮镇痛、联合咪达唑仑等实施姑息性镇静（palliative sedation therapy）获得优良的痛苦改善，现报道如下。 病历介绍 患者，男性，51岁，
不怕痛！NCCN癌痛指南的全面止痛策略－|
各位读者大家好，今天给大家掰一掰NCCN最新版癌痛诊治指南。 指南原文正文加附录面（sang）面（xin）俱（bing）到（kuang）厚达整整91页，提纲挈领突出处理策略和原则。界哥刷完后，感受如下： 阿不，是感觉满满有关癌痛知识的收获！ 我们知道疼痛是与实际或潜在组织损伤有关的不愉快的
治疗阿片类药物中毒相关介绍
1.口服中毒者尽快给予催吐或洗胃（1:5000高锰酸钾溶液）。由于阿片类可引起幽门痉挛，胃排空延缓，即使中毒较久的患者，仍应洗胃。 2.保持呼吸道通畅，吸氧；酌情使用呼吸兴奋剂，维持呼吸功能；必要时应用呼吸机辅助呼吸。 3.应用纳洛酮或纳络芬。 4.输液、利尿，促进药物排泄。必要时行血液净
鞘内自控镇痛治疗阿片类药物不能耐受晚期癌痛患者
患者女，58岁，主因"双肺癌伴多发骨转移3年10个月，左下肢疼痛8个月"于2015年6月2日入住河北医科大学第四医院。患者于2011年8月25日主因"左胸部疼痛7 d"入院。PET/CT和肺穿刺活组织检查细胞学病理诊断为双肺肺癌伴有多发骨转移，不适合手术治疗，予多周期化疗，于2012年10
糖尿病性周围神经病理性疼痛将迎来国产新药
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2024/3/519076.shtm
阿片受体激动剂的基本介绍
阿片受体激动剂是一类药物，它们通过激活阿片受体来发挥药效。这类药物通常用于治疗中到重度的疼痛，并且具有镇痛、镇静、呼吸抑制等作用。 以盐酸纳洛酮为例，它是一种强效的阿片受体激动剂，用于缓解中至重度的疼痛。与其它阿片类药物相比，盐酸纳洛酮在剂量达到或低于其镇痛剂量时具有很强的阿片受体拮抗作用。它
舒芬太尼在癌痛治疗中的应用进展
舒芬太尼（sufentanil）是芬太尼（fentanyl）N-4噻吩基衍生物，其化学和药理学作用，于1976年首次报道。舒芬太尼对μ受体的亲和力比芬太尼强7～8倍，其镇痛效应是吗啡的1000倍，是芬太尼的5～10倍，较芬太尼能够提供更为长久（1～2倍）的镇痛作用，而且起效快，注射剂型主要与局麻
晚期癌痛有多痛？除三阶梯止痛治疗外，还需要做什么？
提到晚期癌痛，我们自己常常脑补出这样的情形：由于癌症和疼痛的双重折磨，身心受到严重的打击，患者异常痛苦。临床上约75-95%的晚期癌症病人与疼痛相伴，其中1/3为重度疼痛。晚期癌痛对肿瘤原发病的治疗和患者生存质量都有重要影响，必须采取积极措施进行干预。晚期癌症疼痛的治疗已成为世界性的公共卫生问
澳研究称医用大麻不一定能减轻慢性非癌性疼痛
澳大利亚研究人员在最新一期英国《柳叶刀·公共卫生》上发表报告称，医用大麻不一定能减轻慢性非癌性疼痛。 阿片类药物包括可卡因、美沙酮、吗啡等，主要用于治疗疼痛，但反复使用易使人成瘾。世界上越来越多的人正在尝试使用医用大麻来治疗慢性非癌性疼痛。但医用大麻能减少阿片类药物用量只是一种猜测，医学界一直缺
超大剂量吗啡联合咪达唑仑及氯胺酮持续静脉泵入治疗...
超大剂量吗啡联合咪达唑仑及氯胺酮持续静脉泵入治疗晚期癌痛病例分析癌性疼痛是恶性肿瘤患者在疾病发展过程中所出现的剧烈持续性疼痛。阿片类药物无天花板效应，根据个体化用药原则，按患者疼痛程度不同，治疗剂量的选择个体化差异非常大，但大剂量具有明显的不良反应。本文对我院收治的直肠癌患者1例超大剂量使用阿片类药
晚期肿瘤病人使用小剂量阿片类药物中毒病例分析
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，据世界卫生组织（world health organization,WHO）统计，全球每天至少有500万癌症病人在遭受疼痛的折磨，晚期癌症病人疼痛发生率高达70%～80%，随着全球对癌痛的重视，以及对三阶梯镇痛方案的推广，肿瘤病人使用阿片类药物也越来越多，现有
癌症晚期重度疼痛患者的药学监护病例报告
疼痛已成为癌症患者最常见的伴随症状。有报道，初诊癌症患者的疼痛发生率为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%~80%，其中1/3患者为重度疼痛。目前止痛治疗已成为癌症晚期姑息治疗很重要的一部分。在由医生、药师和护士组成的疼痛治疗团队中，临床药师发挥了非常重要的作用。本文通过临床药师参与1例肺癌
病人自控镇痛治疗难治性癌痛的应用病例报告
1.一般资料 女，61岁，因“右侧卵巢癌术后6年，腹背部疼痛渐加重1月余”于2020-09-18来我院就诊。病人于2014-07-10因右侧卵巢癌在我院行子宫次广泛切除术及双附件切除术，卵巢病灶组织术后病理示中分化子宫内膜样腺癌。2014-08-04、2014-08-26、2014-09-18行TC
加拿大修订阿片类药品说明书以减少滥用危害
2017年12月8日，加拿大卫生部发布公告称，加拿大正面临一场阿片危机，该危机正在夺去许多加拿大人的生命。接受阿片类处方药治疗的患者需要清楚地了解这些药品的风险，以便对如何尽可能安全使用或是否使用这些药品做出明智的决定。 作为政府减少阿片类药品危害行动的一部分，加拿大卫生部召集了一个“阿片使用